Для чего проверяют щитовидную железу
Как часто надо проверять щитовидную железу?
Насколько важна щитовидная железа в организме?
Щитовидная железа закладывается у плода на 3-й неделе беременности и начинает функционировать с 10-й недели. Гормоны щитовидной железы — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) регулируют общий обмен веществ, от их уровня зависят рост организма, прочность костей, частота сердечных сокращений, умственные возможности, сон, аппетит.
Как обследуют щитовидную железу?
Обследование щитовидной железы желательно проводить 1 раз в год, особенно в районах, где наблюдается дефицит йода. А это почти все регионы России.
На первом этапе врач-эндокринолог обычно проводит осмотр железы методом пальпации. Так оцениваются ее объем, плотность ткани, отсутствие или наличие узлов.
При подозрении на патологию дополнительно назначается УЗИ. С его помощью структура железы проверяется более точно. В норме железа увеличивается в объеме у подростков, у женщин в период беременности, во время менопаузы. УЗИ позволяет обнаружить узлы, определить их размер, оценить контуры, выявить наличие жидкости.
Важно понимать, что обследование щитовидной железы обязательно для женщин, планирующих беременность.
Какие симптомы указывают на неполадки в работе щитовидной железы?
Что делать, если появились симптомы нарушений в работе щитовидки?
При появлении данных признаков стоит обратиться к эндокринологу, провести лабораторное исследование и УЗИ щитовидной железы.
ТОП-7 причин проверить щитовидку
Первое время нарушения функции щитовидной железы не имеют каких-то специфичных проявлений. Симптомы вроде проблем с кишечником, перебоев в работе сердца, отеков могут быть при самых разных заболеваниях. Поэтому врачи настаивают: самостоятельно, без лабораторных исследований, диагноз поставить невозможно. Лучше вовремя проходить профилактические обследования.
При первичном исследовании назначают обычно анализ крови на ТТГ и, если необходимо, УЗИ щитовидной железы. Если уровень ТТГ выходит за рамки нормы, то проводят более углубленное обследование гормонального статуса. Назначить эти исследования — задача лечащего врача. Но есть проявления, которые красноречиво указывают на необходимость посетить эндокринолога.
Появление «зоба». Это может быть просто утолщение или асимметрия в области шеи. Либо какое-то образование – видимое или только прощупываемое. Каким бы оно ни было, необходимо показаться врачу.
«Комок» в горле. Подчас человек жалуется на непроходящую простуду: постоянно сиплый голос, трудно глотать. Возможно, дело совсем не в больном горле, а в щитовидке.
Скачки веса. Неважно, в какую сторону качнулась стрелка весов. Важно, что для этого не было никаких видимых поводов. Вы без конца сидите на диетах, но никак не можете похудеть. Или, напротив, не отказываете себе ни в пирожных, ни в других калорийных вкусностях, а все равно худеете. Необъяснимые нарушения веса могут указывать на проблемы со щитовидной железой.
Ничего не хочется. При сниженной функции щитовидной железы человек постоянно чувствует себя разбитым и уставшим. Не хочется ни двигаться, ни думать, ни работать – только спать. Кто-то списывает такое состояние на возраст, кто-то — на межсезонье. А причина, возможно, в нехватке тиреоидных гормонов.
Все раздражает. Избыток этих гормонов ведет, напротив, к перевозбуждению нервной системы. Человек слишком остро реагирует на самые незначительные события, раздражаясь по пустякам. Он кажется энергичным, но его активность быстро идет на спад, сменяясь все той же повышенной нервозностью. Понаблюдайте за собой. Если чувствуете, что слишком часто и без причины бросаетесь на окружающих, возможно, стоит проверить гормоны щитовидки.
Пучок волос. Каждый раз, причесавшись, вы видите на расческе пучок волос. И, на ваш взгляд, их там явно больше, чем могло бы быть после самого интенсивного причесывания. Если при этом вы постоянно снимаете волосы с одежды, а сами волосы стали сухими и ломкими — все это также может быть одним из симптомов дисфункции щитовидной железы.
По наследству. Те, у кого в семье есть проблемы с щитовидной железой, находятся в группе риска. А значит, необходимо регулярно проверять уровень гормонов щитовидки, чтобы вовремя обнаружить нарушения.
Зачем проверяют гормоны щитовидки?
Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.
Когда это делают
Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.
По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.
На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.
«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.
Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.
Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.
Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.
За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
Анализ крови на тиреотропный гормон
«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова. — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».
При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.
Анализ крови на свободный тироксин
По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.
О чем могут говорить результаты анализов:
При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.
Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.
Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)
Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.
Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:
Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы
По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.
Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.
Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.
Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ, это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.
Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.
Щитовидная железа: почему ее нужно регулярно проверять
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/shhitovidka.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/shhitovidka.png?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Упоминания о щитовидной железе можно найти еще в трактатах врачей, живших до нашей эры. Им, например, было известно такое заболевание, как зоб, хотя они и не связывали его с расстройством функции железы. Впервые строение ее подробно описал итальянский анатом А. Везалий в середине XVI века, а название дал английский исследователь Т. Бартон в 1656 году.
Что такое щитовидная железа: строение
Щитовидная железа расположена в области шеи. Своей формой она напоминает летящую бабочку: две боковые ее доли соединяются перешейком.
У взрослого человека щитовидная железа весит примерно 20—25 граммов. Размеры ее зависят от пола и возраста людей, времени года, места проживания, питания.
Щитовидная железа, как и все другие эндокринные органы, обильно снабжается кровью. За час через ее кровеносные сосуды пропускают всю кровь, циркулирующую в организме человека.
Ткань щитовидной железы состоит из отдельных пузырьков — фолликулов. Стенки их выстилают эпителиальные клетки, а в центре фолликулов скапливается белковое вещество — коллоид. В клетках вырабатываются гормоны, в коллоиде они накапливаются и оттуда поступают в кровь.
Функции щитовидки
О деятельности щитовидной железы в течение нескольких столетий существовали самые разноречивые представления. Первые научные данные были тесно связаны с достижениями химии.
В 1916 году был выделен первый гормон щитовидной железы — тироксин, а вскоре его начали получать синтетическим путем. В 1950—1951 годах удалось расшифровать и второй ее гормон — трийодтиронин. Оказалось, что оба гормона содержат йод, от его обменных преобразований зависит деятельность щитовидной железы и состояние всего организма в целом.
Применение радиоактивного йода позволило детально изучить процессы обмена йода в организме. Радиоактивность делает этот элемент «меченым». С помощью специальных приборов можно очень точно проследить путь «меченого» йода, узнать о функциональном состоянии щитовидной железы.
В нашем теле примерно 20—30 миллиграммов йода, причем около трети его сосредоточено в щитовидной железе. Ежедневно этот запас должен пополняться за счет йода, содержащегося в пище, воде. Йод в желудочно-кишечном тракте, всасывается в кровь, а оттуда попадает в щитовидную железу, где используется для образования тироксина и трийодтиронина.
Гормоны, образующиеся в щитовидной железе током крови, распределяются по всему организму, попадают в каждую клетку и участвуют в обмене веществ. После разрушения гормонов в клетках йод освобождается и вновь идет на их построение.
Какую роль выполняют тиреоидные гормоны
Гормоны всех эндокринных органов регулируют процессы обмена веществ в организме, влияя на скорость и «интенсивность ферментативных реакций. Однако каждый из них имеет и специфическую направленность своего действия. Правда, тиреоидные гормоны действуют одинаково, но трийодтиронин активнее тироксина в несколько раз.
Чем опасно нарушение деятельности щитовидной железы
Щитовидная железа, как и всех эндокринные органы, контролируется центральной нервной системы, и в частности гипоталамусом. Его найросекреты («реализующие» факторы) осуществляют регуляцию деятельности гипофиза.
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), затем, регулирует обмен йода в организме, синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы и поступление их в кровь.
Отклонения от нормальной деятельности щитовидной железы бывают причиной разных болезней. Некоторые из них характеризуются повышенным синтезом тиреоидных гормонов, другие, наоборот, пониженным.
Первая группа заболеваний объединяется под общим названием «гипертиреоз» или «тиреотоксикоз», вторая — «гипотиреоз».
Больные, страдающие тиреотоксикозом, начинают быстро худеть, у них учащается пульс, иногда повышается температура тела, появляются раздражительность, чрезмерная потливость. У части больных можно наблюдать экзофтальм (от греческого слова exophthalmos — пучеглазый).
Лечение таких больных проводится лекарственными средствами или хирургическим путем. Цель его — ограничить избыточную продукцию гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз сопровождается вялостью, сухостью кожных покровов, пониженной температурой тела, редким пульсом, отеками.
Нужно помнить, что во время полового созревания значительно повышаются требования к щитовидной железе, и она может увеличиваться. Это не болезнь, а приспособительная реакция молодого организма, которая бесследно проходит, когда заканчивается период созревания.
Как предупредить заболевания щитовидки
Самым распространенным заболеванием щитовидной железы до недавнего времени был эндемический зоб (от греческого слова endemos—местный). Им обычно страдают люди, проживающие в местности, где во внешней среде наблюдается недостаток йода, обычно это сельские жители.
В последние годы эта болезнь встречается значительно реже. В тех районах, где в окружающей среде йода мало, в обычную поваренную соль стали добавлять йодистый калий и тем самым предупреждать развитие зоба.
При наличии любых симптомов, связанных с эндокринными нарушениями, нужно немедленно обратиться к эндокринологу. Врач сделает УЗИ щитовидной железы и назначит анализы на гормоны. Важно понимать, что любые болезни, в том числе и патологии щитовидки, легко лечатся на начальных стадиях. В запущенном же состоянии все может кончиться операцией.
Зачем проверяют гормоны щитовидки?
Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.
Когда это делают
По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.
На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.
«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.
Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.
Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.
Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.
За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
Анализ крови на тиреотропный гормон
Анализ крови на свободный тироксин
По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.
– ТТГ немного повышен, но свободный Т4 в норме — легкая недостаточность щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз. Как правило, в этой ситуации назначают дополнительный тест на антитела к щитовидной железе. Это позволяет понять, нуждается ли человек в немедленном лечении.
– ТТГ высокий, свободный Т4 низкий — гипотиреоз, требующий лечения
– ТТГ низкий, свободный Т4 низкий — вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью работы гипофиза, или результат серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой
– ТТГ низкий, свободный Т4 высокий — гипертиреоз, требующий лечения.
При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.
Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)
Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.
Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:
– Т3 выше нормы — скорее всего, у него все-таки есть гипертиреоз
– Т3 в норме — вероятнее всего, гипертиреоза нет, а симптомы связаны с другими причинами.
Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы
По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.
Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система.
Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.