Для чего пьют пион уклоняющийся

Инструкция по применению ПИОНА УКЛОНЯЮЩЕГОСЯ НАСТОЙКА (TINCTURA PAEONIAE ANOMALAE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Настойка в виде прозрачной жидкости светло-коричневого цвета со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: этанол.

Фармакологическое действие

Оказывает седативное действие на ЦНС.

Показания к применению

Настойку пиона применяют в качестве седативного средства при нарушениях сна и неврастении.

Режим дозирования

Внутрь взрослым назначают по 15-20 капель настойки 2-3 раза/сут. Пиона настойку принимают внутрь за 10-15 мин до еды, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Продолжительность курса лечения определяют индивидуально для каждого пациента с учетом характера, степени тяжести и особенностей течения заболевания, стабильности достигнутого терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, артериальная гипотензия, сонливость, общая слабость.

Противопоказания к применению

Особые указания

Во время применения Пиона уклоняющегося настойки следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы с потенциально-опасными механизмами. Взаимодействие с табаком, пищевыми продуктами не выявлено.

В процессе хранения препарата возможно образования осадка, поэтому перед применением препарата флакон необходимо взбалтывать.

При длительном приеме больших доз лекарственного средства необходимо контролировать желудочную кислотность у пациентов с тенденцией к ее повышению.

Передозировка

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Настойка пиона уклоняющегося способствует ослаблению эффекта средств, тонизирующих ЦНС; усиливает действие снотворных, седативных средств, спазмолитиков.

Этиловый спирт, входящий в состав лекарственного средства, может оказывать влияние на цитохром Р450 и изменять метаболизм других лекарственных средств, принимаемых одновременно. Этиловый спирт может вызывать развитие дисульфирамоподобных реакций при совместном приеме с некоторыми антибактериальными средствами (например, фуразолидон, нифуроксазид, метронидазол). Необходимо избегать одновременного применения других лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить в недоступных для детей и в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Источник

Пиона уклоняющегося настойка : инструкция по применению

Инструкция

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета с характерным запахом. В процессе хранения допускается выпадение осадка.

Состав

Спиртовое извлечение (1:10) из смеси травы и корневищ с корнями пиона уклоняющегося в равных соотношениях.

Содержит не менее 35 % (об/об) спирта этилового.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие снотворные и седативные средства.

Пиона уклоняющегося настойка обладает седативным действием.

Показания к применению

Применяют в комплексной терапии функциональных нарушений центральной нервной системы (нарушения сна и неврастения).

Применение по указанным назначениям основывается только на опыте продолжительного применения.

Способ применения и дозировка

Внутрь за 10–15 мин до еды, разбавив в небольшом количестве воды. Обычно назначают по 15–20 капель 2–3 раза в день. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.

Не рекомендуется применять настойку в течение длительного времени из-за содержания этилового спирта.

Возможны аллергические реакции, артериальная гипотензия, сонливость, общая слабость. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, артериальная гипотензия, почечная и/или печеночная недостаточность, детский возраст до 18 лет, беременность, период кормления грудью.

В связи с содержанием этилового спирта настойка противопоказана пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга со снижением судорожного порога.

Применение при беременности и лактации

В связи с отсутствием достаточных данных и содержанием этилового спирта применение во время беременности и лактации противопоказано.

Применение у детей

В связи с отсутствием достаточных данных и содержанием этилового спирта применение у детей до 18 лет противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лекарственное средство содержит этиловый спирт! В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения другой работы, которая требует повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Передозировка

Передозировка сопровождается усилением побочных эффектов лекарственного средства (снижение артериального давления, сонливость, головокружение).

Лечение. В случае появления симптомов передозировки необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу. При острой передозировке необходимо провести индукцию рвоты, промывание желудка. Симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Лекарственное средство содержит не менее 35 % этанола, то есть 205–277 мг на разовую дозу (15–20 капель). В связи с содержанием этилового спирта настойка противопоказана пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга со снижением судорожного порога, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Из-за постепенного развития эффекта лекарственное средство не рекомендовано применять в случаях экстренной необходимости уменьшения симптомов психического возбуждения и нарушений сна.

Если во время приема лекарственного средства симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные о взаимодействиях с другими лекарственными средствами ограничены. В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействия, связанные с наличием в составе этилового спирта:

лекарственные средства, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию (ощущение жара, покраснение кожных покровов, рвота, тахикардия) при совместном приеме с алкоголем: дисульфирам, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф, хлорамфеникол, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид и другие гипогликемические препараты, гризеофульвин, метронидазол, орнидазол, тинидазол, кетоконазол, прокарбазин;

лекарственные средства, угнетающие функции центральной нервной системы.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °C.

Источник

Пиона уклоняющегося настойка 25мл

Лекарственная форма

Состав

Для приготовления 1000 мл настойки необходимо:

Пиона уклоняющегося корневища и корни – 50 г

Пиона уклоняющегося трава – 50 г

Этанол (этиловый спирт) 40% – достаточное количество до получения 1000 мл препарата.

Описание

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, с запахом метилсалицилата. В процессе хранения настойки возможно выпадение осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Седативное средство растительного происхождения.

Фармакологическое действие

Оказывает седативное действие на центральную нервную систему.

Показания к применению

Применяют в качестве седативного средства при нарушениях сна, повышенной нервной возбудимости, вегето-сосудистых нарушениях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная или почечная недостаточность, детский возраст до 12 лет, беременность, период грудного вскармливания.

С осторожностью

Заболевания печени, заболевания почек, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, детский возраст старше 12 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 30-40 капель на прием 3 раза в день в течение 25-30 дней. Курс лечения может быть повторен после 10-дневного перерыва после консультации с врачом.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Способствует ослаблению эффекта средств, тонизирующих центральную нервную систему; усиливает действие снотворных, седативных средств, спазмолитиков.

Особые указания

Максимальная разовая доза препарата содержит 0,4 г абсолютного спирта, максимальная суточная доза – 1,2 г абсолютного спирта.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 25 мл во флаконы оранжевого стекла, укупоренные полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками.

По 25 мл во флаконы-капельницы оранжевого стекла, укупоренные полиэтиленовыми пробками-капельницами и навинчиваемыми крышками.

Каждый флакон или флакон-капельницу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 15 o C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Источник

От чего помогает настойка пиона? Перечень лечебных свойств

Здравствуйте, дорогие читатели. Огромные достижения в области современной фармакологии, тем не менее, не решили основных проблем людей, мучающихся определенными заболеваниями: как и чем эффективно, с максимальной пользой для организма, лечить свои недуги? Какому из многочисленных лекарств на фармацевтическом рынке доверять? Известно, что в основе любого медицинского промышленного препарата лежит химическое производство. Поэтому к таблеткам доверия, как такового, сейчас нет. И в это непростое для больного человека время приходят на помощь методы народной медицины – домашние средства на основе растительной продукции, натуральной и экологически чистой.

Характеристика пиона уклоняющегося

В народной медицине широко популярно использование растения под названием «Марьин корень». Так называется он среди простого народа, а в биологической науке этот лечебный цветок известен как «Пион уклоняющийся».

Когда-то марьин корень произрастал во многих уголках земли, например, в Европе, о чем свидетельствует упоминание о нем в трудах древнегреческого врача Теофраста. Также среди мифов Древней Греции существует легенда о Пеоне – талантливом и всемогущем враче, который из-за зависти своих друзей был обращен в цветок.

Но талант и целительная сила Пеона передалась и этому цветку. В настоящее время пион уклоняющийся является экспонатом Красной Книги.

Известен как исчезающий вид растения и произрастает по большей части в России, в Сибири. Но встречается и в северных странах Средней Азии.

Пион уклоняющийся – это многолетнее растение, которое имеет огромный разветвленный корень.

Именно этот корень и ценен всеми своими лечебными характеристиками.

Лечебные свойства аптечной настойки пиона

Как сказано выше, пион – редкое растение, поэтому в современных условиях он доступен только в лекарственной аптечной форме в виде таблеток, растительная продукция в сухом виде и аптечная настойка на спирту.

Из всего перечисленного наиболее широкого применения достигла настойка, так как экономична и имеет большой срок годности. Кроме того, она применима как при наружном использовании, так и при приеме внутрь.

О том, что эта настойка качественная и соответствует сроку годности, скажет прозрачный цвет коричневатого оттенка. Обладает ярко выраженным специфическим запахом.

Данная настойка больше известна как успокаивающее и снотворное средство, но, на самом деле, этим его полезные свойства не заканчиваются.

В медицине этот препарат популярен из-за ряда его полезных свойств:

✔ В первую очередь, это эффективное успокаивающее лекарство, также, как и настойка боярышника.

✔ Марьин корень способен снять судороги и спазмы.

✔ Является прекрасным природным антибиотиком.

✔ Избавляет от слабости и повышает аппетит.

✔ Обладает болеутоляющими свойствами.

✔ Останавливает внутренние кровотечения.

✔ Восстанавливает и балансирует гормональный уровень.

Настойка пиона — показания и инструкция к применению

Круг заболеваний, которые возможно лечить настойкой пиона, обширен.

Это заболевания, связанные с психологическими расстройствами разного уровня, болезни желудка, гинекологические заболевания.

А также успешно используется в лечении органов дыхания и при заболеваниях эндокринной системы.

Правила использования настойки пиона

Для того, чтобы извлечь максимальную пользу в лечении настойкой пиона, необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которых просят придерживаться фармакологи:

✔ Использовать в действии качественную настойку с не истекшим сроком годности.

✔ Перед применением емкость с настойкой хорошенько встряхнуть, чтобы поднять со дна имеющийся осадок.

✔ Курс лечения назначается строго лечащим врачом и может длиться в зависимости от заболевания и его степени.

✔ Доза, применимая за один раз не должна превышать одну чайную ложку.

Использование настойки пиона в народной медицине

Аптечную настойку пиона уклоняющегося вполне можно заменить домашним настоем. Для того, чтобы приготовить в домашних условиях настойку пиона, нужен сухой сбор растения, которое также имеется в продаже в аптеках, и чистый спирт.

Настойка на спирту

В пропорции 1/10 трава заливается спиртом и выдерживается три недели. После этого жидкость процеживается и хранится в прохладном месте, куда не проникает свет.

Настой на воде

Еще известен рецепт настойки на воде. Одну чайную ложку сухого сбора марьина корня залить тремя стаканами кипятка, выдержать полчаса.

Недостаток такой настойки в том, что она не хранится долго, ее нужно сразу же использовать, желательно — в течение дня.

Настойка пиона при лечении гинекологических заболеваний

Женское здоровье — это залог счастливой жизни каждой женщины. Крепкая семья, благополучная интимная жизнь, будущее материнство – эти составляющие женского счастья зависят от женского здоровья.

На основе трех видов настоек – пиона уклоняющегося, корня солодки и копеечника чайного – изготавливают лечебный бальзам, который очень эффективен при лечении гинекологических заболеваний.

Рецепт приготовления бальзама таков: 50 г корня пиона, 25 г копеечника чайного и 15 г корня солодки нужно измельчить и залить половиной литра водки. После двухнедельного настаивания — процедить.

Очень полезна данная настойка женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями воспалительного характера, таким как эрозия шейки матки, киста, миома матки. Даже такое страшное заболевание, как рак матки, бальзам на основе пиона способен лечить.

При нарушениях менструального цикла, при болезненных, нерегулярных или обильных менструациях также эффективно применение настойки пиона уклоняющегося.

Настойку принимают по назначению гинеколога три раза в день.

Также это растение обладает способностью стимулировать рост женского гормона эстрогена, который, в свою очередь, отвечает за материнские функции у женщины. Получается, что лечение настойкой пиона полезно при бесплодии.

Марьин корень имеет свойство рассасывать уплотнения при мастопатии и снимать боль в грудных железах.

Также употребление настойки способно снимать раздражения при предменструальном синдроме и в климатический период. Лечение этим средством прекрасно успокаивает нервы.

Естественно, нужно понимать, что только одной настойкой такие серьезные заболевания излечить полностью никогда не получится.

Необходимо комплексное лечение под наблюдением гинеколога. Домашние лекарственные средства должны быть лишь сопутствующими препаратами при эффективном медикаментозном лечении.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как пион вызывает сокращения матки и обладает абортивным свойством.

Для женского здоровья не менее полезной, также, считается и настойка пустырника, которая благотворно влияет на организм.

Польза настойки для здоровья мужчин

Мужское здоровье не менее важное, чем женское. Для мужчин, которые подвержены проблемам такого рода, настойка пиона уклоняющего будет также эффективна, как и для женщин.

Доказано, что марьин корень является своего рода виагрой растительного происхождения.

Возбуждающие свойства этого растения стимулируют сексуальную активность мужчин и балансируют гормональный уровень, что предупреждает проявление сексуальной агрессии в периоды неудовлетворенности или физических нагрузок.

Применение настойки пиона в косметологии

Большую популярность пион также приобрел в косметологии, а именно — эффективность его признается высокой для кожи лица.

Настойка из этого растения контролирует обмен веществ на клеточном уровне. Также это средство насыщает витаминами и тонизирует кожу лица, сглаживает мелкие морщины и предотвращает первые признаки старения.

После долгого систематического использования настойки наблюдается повышение упругости и эластичности кожи, то есть — пион стимулирует нормальную работу коллагена.

Как уже было сказано, настойка является прекрасным природным антибиотиком, имеет способность успокаивать и снимать раздражение, дает коже необходимый запас влаги и питательных веществ.

Еще одно достоинство этого редкого растения заключается в том, что пион уклоняющийся богат содержанием органических кислот, которые оказывают благотворное влияние на структуру волос. Настойка хорошо помогает в борьбе с перхотью, жирностью волос.

Благодаря настойке можно улучшить рост волос, сделать их гуще. В данном случае настойкой можно протирать корни волос три раза в неделю, а можно принимать ее внутрь два раза в день.

Очень популярны на основе настойки пиона уклоняющегося расслабляющие ванны. В конце тяжелого рабочего дня или после физических нагрузок теплая ванна с добавленной ложкой пиона способна снять напряжение и усталость, придать тонус всему организму, расслабить усталые кости и мышцы.

Врачеватели Древнего Востока даже верили, что ванна на пионе может очистить энергетическое поле человека, снять с него негативные воздействия.

Такие ванны оказывает положительное влияние на кожу тела, очищают кожные клетки от загрязнений и вредных веществ.

А если в такую ванну еще добавить несколько капель ароматного эфирного масла, то у человека поднимется настроение и он получит удовольствие от процесса.

Противопоказания к применению настойки пиона и побочные эффекты

Несмотря на то, что это лечебное растение имеет богатейший запас полезных свойств, у него еще имеются и свойства негативного характера, которые могут принести побочные эффекты.

Воздержаться от применения настоек на основе пиона лучше детям до двенадцати лет, людям, страдающим повышенной кислотностью желудка или пониженным давлением.

Так как настойка пиона пробуждает аппетит, то тем, кто имеет склонность к полноте, это средство тоже желательно не употреблять в лечении.

Абсолютно противопоказана настойка пиона женщинам в период беременности, так как данное растение может спровоцировать выкидыш. В древности повитухи и знахарки использовали марьин корень для того, чтобы избавиться от нежелательной беременности.

Как правило, такие случаи заканчивались летальным исходом. Женщины просто истекали кровью.

Если заниматься самолечением бесконтрольно, без наблюдения и рекомендаций врача, то невозможно предотвратить следующие побочные эффекты:

✔ Рассеивание внимания.

✔ Сонливость.

✔ Головные боли, головокружения и даже потеря сознания.

✔ Тошнота и рвота.

✔ Аллергические реакции.

Эти последствия говорят о том, что лечение должно проходить строго под наблюдением компетентного специалиста. Тем более, учеными доказано, что сам по себе пион не лечит, а только способствует лечению.

А в комплексе с медикаментозными лекарственными препаратами настойка пиона уклоняющегося способна творить чудеса.

Источник

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на

Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ неврологии РАМН, Москва

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.

Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.

Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.

Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.

Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания

Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.

При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.

При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.

Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.

Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.

В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.

Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.

Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ

Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.

В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.

В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.

В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.

При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.

При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.

Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.

Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.

В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.

Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.

Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.

Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.

Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).

Трудоспособность

Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.

Источник