Для чего устанавливают временные коронки
Временная коронка на имплант
Как правило, те, кто решился на имплантацию, мечтают выйти из кабинета врача с безупречной улыбкой. Но, к сожалению, классическая двухэтапная имплантация предполагает установку зубного протеза только после полного приживления имплантата. Однако в некоторых случаях нагрузить искусственный корень коронкой можно сразу, вот только она будет временной. Надо ли на импланты ставить временные коронки?
Содержание статьи
Установка временной коронки на имплант
Не все методы имплантации предполагают установку временной коронки на имплант. Такое возможно только при использовании одноэтапной методики с моментальной нагрузкой. Как правило, метод применяется при восстановлении передних зубов. Возможность установки временной коронки на имплант связана еще и с особым строением искусственных корней, используемых для одноэтапной имплантации. Во-первых, эти имплантаты — односоставные, то есть они уже соединены с абатментом, на который затем крепится протез. А во-вторых, подобные конструкции снабжены специальной резьбой, поэтому они будто ввинчиваются в костную ткань без необходимости высверливания в ней места под имплантат, как это делается при двухэтапной методике. В связи с этим имплантаты для одноэтапной процедуры имплантации крепятся более надежно, поэтому способны выдерживать вес временной коронки и нормальную жевательную нагрузку с первых дней установки.
Нужна ли временная коронка на имплант?
Надо ли на импланты ставить временные коронки? Если операция проводится в зоне улыбки, то сделать это желательно. Естественное давление при пережевывании пищи будет активизировать обменные процессы в костных тканях и стимулировать их восстановление. Более того, установленная коронка поможет добиться красивого десневого контура, а также предотвратит убыль мягких тканей. Что касается имплантации жевательных зубов, согласно мнению большинства специалистов, проводить операцию лучше в два этапа с отсроченной установкой коронки.
Изготовление временных коронок на импланты
Временные коронки на импланты зубов в большинстве случаев изготавливают из пластмассы. Обратите внимание на то, что металлокерамика, цельная керамика и цирконий используются для изготовления уже постоянных коронок для имплантов. Если врач предлагает сделать временную коронку, к примеру, из металлокерамики, задумайтесь о его честности и компетентности. Может получиться так, что одну и ту же конструкцию установят два раза: в качестве временной и постоянной. Разумеет, что за двойную плату.
Сколько делается временная коронка на имплант
Прямой метод.
Врач снимает слепок с помощью силиконовой массы, заливает в нее пластичный раствор и надевает все это на имплантат. Когда пластмасса застывает, силиконовый оттиск удаляется, а временная коронка остается на имплантате. Ей придают необходимую форму, полируют и шлифуют, а затем закрепляют специальным цементом.
Непрямой метод.
На основе слепков в лаборатории создается гипсовая модель обеих челюстей, которая служит для изготовления коронки из воска. По восковой модели создают временную пластмассовую коронку. Иногда при изготовлении пластмассовых коронок используют металлическую основу с целью продления срока службы изделий.
Изготовление временных коронок на импланты прямым способом в кабинете ортопеда займет не больше часа. В зуботехнической лаборатории временную коронку из пластмассы сделают за пару дней.
Что делать, если выпала или качается временная коронка на импланте?
Иногда временные коронки на имплантатах начинают шататься из-за некачественной фиксации или плохого абатмента имплантата. Однако бывают случаи, когда пациент не может точно установить, что именно стало неустойчивым — временная коронка или сам искусственный корень. Поэтому при первых признаках подвижности временного протеза на имплантате следует безотлагательно обратиться к врачу, который проводил процедуру имплантации. Только он сможет правильно определить состояние искусственного корня и более надежно закрепить на нем временную коронку.
Зачем ставят временные коронки перед постоянными?
Может показаться, что временная коронка — это лишние материальные затраты, и не стоит ее включать в стоимость протезирования.
Остановимся еще раз на необходимости использования временных коронок и подчеркнем их основные достоинства.
Сколько можно ходить с временной коронкой?
Временные коронки — это быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов до момента установки постоянных протезов. Срок их службы — это время, необходимое для создания постоянных ортопедических конструкций, а также приживления импланта. Когда же можно установить постоянный протез на имплант? До 4 месяцев — срок приживления импланта на нижней челюсти, до 6 месяцев — на верхней челюсти. После этого можно проводить постоянное протезирование зубов.
В некоторых случаях, например, после имплантации All-on-4, All-on-6 временный протез может прослужить до двух лет. За это время пациент успеет финансово подготовиться к установке качественного постоянного протеза. Если пациент использует временную коронку длительное время, необходимо раз в полгода приходить в клинику на профилактический осмотр. При долгом ношении могут возникнуть следующие осложнения:
✔ стирание коронок, приводящее к смещению соседних зубов;
✔ воспаление десен из-за скопления бактерий на пластмассе;
✔ разрастание десны и возникновение болевых ощущений вследствие повреждения коронки.
Сколько стоит временная коронка на имплант?
Как правило, цена временной коронки на имплант зависит от того, каким методом она изготавливается и запросов клинки. Например, в московских стоматологиях временная коронка из пластмассы, которая делается в кабинете стоматолога, стоит порядка 1 000 рублей и выше. Временные зубные протезы из пластмассы, изготовленные в лаборатории, обойдутся дороже, цены на них начинаются от 3 000 рублей. Более надежная армированная пластмассовая конструкция предлагаются стоимостью от 4 500 рублей.
Временные коронки
Стоимость от: 2000 руб.
Какими бы прочными моляры и резцы не казались, но иногда они не способны выдержать негативное воздействие внешних раздражителей. Со временем их поверхность истончается и повреждается. Так же, из-за несвоевременно проведенного лечения коронка может разрушиться и даже сломаться. В этом случае нам на помощь приходит ортопедическая стоматология, благодаря протезированию наши зубы становятся, как «новые». Единственный недостаток данного метода – это слишком длительный период восстановления. Поэтому чтобы данный дефект не мешал и не стеснял нас, на препарированные единицы врач устанавливает временные коронки. Кроме того, они активно используются в дентальной имплантации, когда проходит процесс остеоинтеграции импланта и челюстной кости, на него фиксируется постоянный протез.
Что это.
В случаях незначительной травматизации эмали, сколов или трещин применяется эстетическая реставрация, но при разрушении зуба более чем наполовину выход только один – это протезирование. Чтобы закрепить коронку, необходимо предварительно обточить часть эмали. После препарирования, поврежденная поверхность выглядит очень некрасиво, и чтобы её скрыть на зуб одевается специальный «колпачок».
Временные конструкции создаются за довольно короткий срок, от 1 часа до пары дней, и устанавливаются до нескольких месяцев. После, их снимают, а на это место крепят постоянную коронку, на этом процедура регенерации заканчивается.
Особенности временных коронок.
Данные изделия предназначены не только для совершенствования внешнего вида, они выполняют ряд других важных функций. Они незаменимы в ортопедии и могут использоваться и в других направлениях стоматологии. Рассмотрим многочисленные возможности временных коронок на зубы.
Функции
Как мы видим, коронка просто необходима на время лечения, без неё могут возникнуть осложнения, риск инфицирования обточенного зуба возрастает в несколько раз. Поэтому не рекомендуется отказываться от её установки.
Недостатки.
Временные системы действительно обязательны, но использовать их на постоянной основе у пациента не получится. Материал из которого они выполняются, не подходит для продолжительного срока эксплуатации. Со временем он меняет свой исходный цвет, а отбелить поверхность «колпачка» не так-то просто. Если временная коронка выполнена из пластмассы, её долгое применение может спровоцировать развитие воспалительных процессов.
Изготовление временных коронок.
Создание данной ортопедической конструкции может производиться несколькими способами, как в зуботехнической лаборатории, так и в стоматологическом кабинете.
Прямой метод.
Его суть заключается в немедленном формировании и установке накладок, прямо в присутствии пациента. Этот метод позволяет значительно сократить время посещений врача. Перед тем, как приступить к протезированию стоматолог снимает слепки с челюсти и проектирует её гипсовую модель. После этого проводится препарирование поверхности зубов. Затем в полученный оттиск размещается заранее выбранный материал временной коронки, после этого данная система одевается на зубной ряд пациенту. В это время «колпачок» приобретает нужную форму и остается на обработанной единице. Его приклеивают с помощью специального цемента, который имеет свойство рассасываться под действием слюны. Чтобы во рту ничего не мешало, а прикусу было «удобно», готовый протез стачивают, шлифуют и полируют. Весь процесс занимает не более двух часов.
Непрямой метод.
В отличие от предыдущего приема восстановления, непрямой способ требует более длительного времени, примерно 1-2 дня. Его главная особенность – это то, что изделие производит техник в лаборатории. Начало процедуры ничем не отличается от первого этапа прямого метода. Врачу так же необходимы слепки, из них моделируется прототип будущей коронки, который полностью соответствует анатомическим особенностям зубочелюстной системы. Вся эта работа осуществляется в специальном месте – лаборатории. После конструкцию отправляют обратно в клинику, там ортопед её примеряет и фиксирует. Достоинство данного метода – это высокая точность изготовления, такой протез более надежен и устойчив и намного лучше справляется с жевательной нагрузкой.
Используемые материалы.
Для создания временных вкладок чаще всего используют пластмассу или композитные вещества на основе акрила. Данные материалы значительно отличаются друг от друга, рассмотрим плюсы и минусы каждого изделия.
Пластмассовые: 
Установка.
Сначала стоматолог вводит анестезирующее средство, когда инъекция подействует, он препарирует зубы. Вне зависимости от выбранного материала, любые временные коронки фиксируются на специальный цемент. После изготовления конструкции, врач осуществляет её постановку. Как уже было сказано раннее, особенность клеящего вещества состоит в том, что он медленно рассасывается под действием слюны и впоследствии просто исчезает. Поэтому бывают такие моменты, когда «колпачок» может выпасть. В этом случае срочно обратитесь за помощью специалиста, чтобы не допустить попадание бактерий в пульпу зуба.
Из-за неправильно проведенной установки, у пациента наблюдается дискомфорт, жжение в ротовой полости. Впоследствии эта проблема приведет к болезненности десен и возникновении неприятных ощущений во время жевания. Поэтому обращайте внимание на данные симптомы и при необходимости проконсультируетесь с врачом.
Снятие изделия проходит при помощи стоматологического инструментария и определенных препаратов. После того, как протез удалили, поверхность эмали очищают от остатков цемента и подготавливают зуб к фиксации постоянного элемента.
Временные коронки на импланты.
Дентальная имплантация – это операция по регенерации отсутствующих зубов, путем вживления титанового корня в челюстную кость. Чтобы он успешно прижился и прочно стабилизировался, требуется время для его остеоинтеграции. В среднем это занимает 4-6 месяцев. Чтобы в течение этого срока у пациента не возникало психологического дискомфорта и проблем с зубочелюстной системой, на имплант крепится временная коронка. Только после полной адаптации костной ткани к инородному телу, устанавливается постоянная ортопедическая конструкция.
Срок службы.
Как уже стало понятно, данное устройство предназначено лишь на непродолжительный период использования и с целью замещения косметического дефекта и восстановления функциональности челюсти. Обычно изделия из пластмассы служат не более 6 месяцев, а композитные до года. Поэтому продлить срок годности «колпачков» вам вряд ли удастся, а при несоблюдении правил эксплуатации и вовсе вы его рискуете сократить. При длительном ношении коронок происходит стирание их поверхности, из-за чего соседние здоровые зубы начинают смещаться в сторону обточенной единицы, да и эстетика искусственных систем оставляет желать лучшего. Не рекомендуется затягивать со следующим этапом протезирования, и как только основная накладка будет готова, произвести замену.
Что делать, если коронка выпала.
Как уже говорилось раннее, коронка может выпасть, это связано с рядом факторов, но основная причина – это клеящее вещество, которое склонно к растворению. Т.к. накладка назначена лишь на время, специалист не может зафиксировать её на постоянной основе. Она достаточно неплотно прилегает к поверхности зуба, поэтому может соскользнуть. В этом случае нельзя пытаться самостоятельно вернуть её на прежнее место с помощью подручных средств. Например, пластилина, зубной пасты или хозяйственного клея. Вы не только повредите коронку, но и нанесете серьезный вред обточенным молярам и резцам. Если это случилось с вами, рекомендуется выполнять следующие действия: 
Важно! Не игнорируйте данную проблему и как можно скорее займитесь её решением. В худшем случае инфекция попадет в пульпу зуба, и он воспалится, что может привести к его удалению.
Рекомендации по уходу.
Как бы качественно вам не изготовили протез, учитывайте тот факт, что он может треснуть или даже сломаться. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и не тратить денежные средства на новый «колпачок», внимательно относитесь к коронке и соблюдайте основные правила её эксплуатации:
Возможные осложнения.
О пользе временных коронок на зубы можно говорить довольно долго, но есть один нюанс. Многие пациенты отмечают, что пластмассовые накладки вызывают массу неудобств и служат причиной появления аллергических реакций. Это может очень сильно беспокоить человека, раздражая его слизистую. Еще одним неприятным моментом является воспаление тканей пародонта. Что бы этого избежать необходимо заботится о здоровье ротовой полости, т.к. пластик может впитывать вредные вещества.
Так же, осложнения могут развиваться и по другому поводу. Чувство боли может быть следствием неправильно проведенной процедуры установки. Например, врач оставил часть сломанного инструмента в канале зуба или повредил корень. Не стоит затягивать с обращением к врачу, если не устранить источник проблемы, возможно образование кист или гнойного периостита.
Стоимость установки.
Цены на временные коронки вполне приемлемые, они могут отличаться в зависимости от выбранной методики установки и вида используемого материала. В клинике «А-медик» производят фиксацию пластмассовой конструкции, её стоимость составит 1500 руб.
В заключении.
Красивая улыбка всегда привлекала внимание людей. Даже её незначительные дефекты могут испортить весь внешний вид человека. Особенно это касается препарированных резцов, которые не соответствуют формам и размерам живых единиц. Поэтому на время протезирования, так необходимы накладки. Но помимо эстетической функции, незаменимые «колпачки» помогают сохранить корень зуба в целости и защитить его.
Временные коронки
Существует довольно много методов для восстановления красоты улыбки надежно и качественно. Однако практически все они подразумевают изготовление протезов, которое иногда занимает несколько дней. В это время пациенту тоже хочется чувствовать себя комфортно – и для этого существуют временные коронки.
ЗАЧЕМ НУЖНЫ ВРЕМЕННЫЕ КОРОНКИ
Обычно перед установкой коронки или протеза зуб требуется обточить, и только после обточки можно снимать слепки и начинать изготовление протезов. Обточенный зуб выглядит весьма некрасиво, и доставляет пациенту как эстетический, так и психологический дискомфорт. Чтобы восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, применяются временные, или провизорные, коронки. Особенно они актуальны для передних зубов.
Однако пластиковые коронки не только маскируют визуальные дефекты зубного ряда. Они выполняют еще несколько весьма важных функций:
• Временно восстанавливают функцию обточенного зуба;
• Позволяют сохранить нормальную дикцию;
• Не дают инфекции попасть в ткани препарированного зуба;
• Мешают тканям десны нарасти на зуб, чтобы обеспечить нормальную установку постоянной коронки;
• Позволяют человеку быстрее привыкнуть к постоянной коронке;
• Прочно фиксируют зуб, не дают ему смещаться в стороны или шататься;
• Сохраняют прикус, не давая соседним зубам занять свободное пространство;
• Если зуб обтачивали без удаления нерва, то он становится очень чувствительным к температурным и химическим раздражителям, что может вызывать боль. Временная коронка защищает такой зуб.
НЕДОСТАТКИ ВРЕМЕННЫХ КОРОНОК
Временные коронки изготавливаются очень быстро и довольно удобны, однако у них есть ряд недостатков. Именно из-за этих недостатков их нельзя использовать в качестве постоянных протезов:
• Материал временной коронки пористый, из-за чего в него легко проникает инфекция. Если пациент будет пренебрегать правилами гигиены, то патогенная микрофлора легко достигнет обточенного зуба, что приведет к развитию воспалительного процесса. Кроме того, даже при тщательной гигиене во временной коронке постепенно все равно накапливаются вредные вещества;
• Временные коронки очень легко меняют свой цвет под воздействием некоторых напитков или продуктов питания, таких как вино, кофе, крепкий чай, ягоды и т.п. При этом отбелить временную коронку не удастся;
• Временная коронка недостаточно прочная, она имеет очень короткий срок службы, и со временем просто сломается.
ИЗ ЧЕГО ДЕЛАЮТ ВРЕМЕННЫЕ КОРОНКИ
Обычно временные коронки изготавливают из специального пластика, хотя иногда для этих целей используют акриловые пластмассы или современные композиты. Цена на временную коронку будет зависеть от целого ряда показателей:
• Время на изготовление коронки;
• Степень защиты обточенного зуба;
• Скорость затвердевания материала, из которого изготавливается коронка;
• Удобство и точность моделирования формы зуба;
• Возможность коррекции уже изготовленной коронки;
• Степень прочности коронки;
• Срок службы.
Чем лучше показатели, тем дороже будет стоить временная коронка.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ КОРОНОК
Существует два основных метода изготовления временных коронок.
ПРЯМОЙ МЕТОД
В этом случае временная конструкция изготавливается прямо в кабинете стоматолога, и занимает это все не более часа:
1. Сначала врач изготавливает слепок при помощи силиконовой массы;
2. Зуб препарируется до необходимых размеров;
3. В подготовленный слепок стоматолог заливает пластмассу, а затем надевает это на культю зуба;
4. Когда пластик затвердевает, слепок снимается, а пластмассовая конструкция остается на зубе;
5. При помощи фриза с временной коронки стачивают лишний материал, а затем ее шлифуют и полируют;
6. Готовую коронку фиксируют на культе зуба при помощи временного цемента.
НЕПРЯМОЙ МЕТОД
Суть этого метода заключается в том, что временная коронка, как и постоянная, изготавливается в лаборатории. Слепок также снимается силиконовой массой, однако потом происходит моделирование сначала из гипса, а потом из воска, и только после этого техник изготавливает саму коронку.
Такой метод, несомненно, более долгий, однако он позволяет изготовить временный протез более точно, в соответствии с анатомическими особенностями челюсти. Кроме того, такие коронки прочнее и надежнее.
Вне зависимости от материала коронки, фиксироваться она будет на временном цементе. Такой цемент достаточно прочный, но постепенно рассасывается под воздействием слюны. В итоге снимать временную коронку будет совсем не сложно.
КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ВРЕМЕННОЙ КОРОНКОЙ
Существует несколько правил по уходу за временными коронками, чтобы они прослужили вам до самой замены на постоянные:
• Временный цемент не очень прочный, так что не ешьте липкие и вязкие продукты – они могут отклеить коронку;
• Старайтесь меньше жевать там, где установлена коронка;
• Чистите зубы аккуратно, особенно в месте временной коронки.
Если временная коронка выпала, то следует как можно быстрее обратиться к стоматологу для ее повторной фиксации. Спать с отклеившейся временной коронкой во рту не рекомендуется – вы можете ее случайно проглотить.
Временные коронки на имплантаты
Материал для временных коронок
Временные коронки на имплантаты изготавливаются из пластика, пластмасс или композитных материалов. Визуально временные коронки под импланты выглядят как постоянные коронки со всеми анатомическими особенностями и присущими им функциями.
Зачем ставят временные коронки на непродолжительное время? Какую роль они выполняют? Нужны ли они? Рассмотрим подробнее
Зачем нужны временные коронки
Формируем эстетику и функцию десневого контура
Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура ( Emergence Profile ).
Особенно актуальна эстетика десны под коронкой во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки.
Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Временная коронка на передний зуб должна встать эстетично. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то сейчас наша десна похожа на контур десны вокруг естественного зуба:
Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.
В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.
На временных коронках из пластмассы или композита достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.
Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так, как мы хотим ее видеть, или нет? Разовьется воспаление десны под коронкой из-за нагрузок или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того, чтобы исправить недостаток постоянной коронки, ее, скорее всего, придется переделывать, а с этим никто не хочет связываться.
На двух фото выше и ниже, вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.
Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.
Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение.
И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность. На фотографиях эти факторы хорошо показаны.
Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами.
Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления.
Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.
Примеры работ:
Вас интересует эстетически качественное протезирование зубов?
Распределяем корректно нагрузку на импланты и зубы
Причем тут вообще и, в частности, зачем при нагрузке нужна временная коронка? Временные коронки позволяют отработать правильные окклюзионные и апроксимальные контакты. Расскажу поподробнее, что это значит.
Когда зуб длительное время отсутствует, зубочелюстная система адаптируется к новым условиям и перераспределяет нагрузки.
Коронка на зубе, как появившийся новый зуб на импланте (или собственном зубе), воспринимается как нечто чужеродное и неудобное. Естественно требуется время, чтобы привыкнуть к ней. На этапе адаптации возможны прикусывания губ и щёк, а также сколы керамического покрытия, если изготовлена сразу постоянная коронка. Установка временной коронки на имплант позволяет избежать этих проблем.
Коррекция временных коронок после их установки на имплантах или зубах не представляет трудностей и позволяет буквально за один визит устранить возникший дискомфорт. В последующем требуется только повторить в керамике отработанные на временной коронке форму, объём и другие нюансы.
Временные коронки компенсируют нагрузку
Временные коронки не так жестко передают жевательную нагрузку на имплантаты.
Особенно это важно, если комплексное лечение или протезирование ещё не закончено. Представьте, что импланты поставлены с левой стороны на верхней челюсти, а справа внизу отсутствуют зубы, и имплантация только ещё предстоит.
Временные коронки помогают адаптироваться в социуме
На временных коронках пациент должен привыкнуть к новым ощущениям, новой эстетике.
Известно, что дикция и произношение звуков во многом обусловлено формой (длиной, наклоном, текстурой) зубов.
При восстановлении на имплантате даже одиночного зуба (особенно фронтального) важно убедиться в правильности моделировки коронки.
При тотальном протезировании на этапе временных коронок также важно согласовать цвет будущих реставрация.
Посмотрите на снимки ниже:
Как видите, достаточно большое количество отсутствующих зубов восстанавливается с помощью имплантатов. Часть временных коронок устанавливается на зубы пациента.
Вот внешний вид в полости рта до лечения (имплантации). Некоторые зубы не представляет никакой ценности, и будут удалены, а те, что состоятельны – сохраняются.
Сколько носить временные коронки?
В таком состоянии необходимо оставить пациента минимум на 3 месяца для адаптации. То есть носить временные коронки нужно не менее 3 месяцев. И это надо принять как постулат.
И в заключении – внешний вид постоянных коронок на зубах и имплантатах. Были учтены пожелания пациента по цвету, форме, соотношению зубов.