Ehrlichia chaffeensis что это
Ehrlichia chaffeensis что это
Выявление возбудителя моноцитарного эрлихиоза (Ehrlichia chaffeensis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма.
Эрлихии, возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека.
Синонимы английские
E. chaffeensis, DNA [Polymerase chain reaction], Human monocytic ehrlichiosis (HME).
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, ликвор.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ehrlichia chaffeensis – грамотрицательная бактерия, являющаяся возбудителем моноцитарного эрлихиоза человека. Заболевание получило свое название благодаря особенностям жизненного цикла микроорганизма: E. chaffeensis обладает антифагоцитарной активностью и способна персистировать внутри мононуклеарных фагоцитов.
Моноцитарный эрлихиоз – это системное заболевание, при котором поражаются различные органы и ткани, но в первую очередь относящиеся к ретикулоэндотелиальной системе (костный мозг, печень, селезенка, тимус и лимфатические узлы). Основным «резервуаром» инфекции в нашей стране служат лисы, козы, а также домашние собаки и некоторые птицы. В качестве переносчика инфекции выступают клещи рода Ixodes и Dermacentor. Активность клещей возрастает весной и летом, и наиболее распространены они в Приволжском федеральном округе.
Клиническая картина моноцитарного эрлихиоза не имеет каких-либо специфических признаков, поэтому ведущее значение в диагностике этого заболевания принадлежит методам лабораторной диагностики. E. chaffeensis можно идентифицировать с помощью серологических тестов, бактериологического посева, световой микроскопии и молекулярной диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. С помощью ПЦР можно исследовать как образцы различных биологических жидкостей (например, кровь или ликвор), так и фрагменты ткани (биоптат).
ПЦР следует отдать предпочтение при диагностике моноцитарного эрлихиоза в первые 7-10 дней от начала заболевания. В этот период титр защитных антител еще недостаточно высок, поэтому серологические тесты характеризуются частыми ложноотрицательными результатами. Так, например, чувствительность исследования IgG с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции (РНИФ) в начальный период заболевания не превышает 20 %. Для сравнения: чувствительность ПЦР достигает 85 %. Кроме того, чувствительность теста практически не изменяется, если биопсия была произведена на фоне начатого лечения антибактериальными препаратами. Следует, однако, отметить, что исследование защитных антител в парных сыворотках крови является хорошим дополнением к ПЦР и, как правило, выполняется в комплексе с ним.
Другой особенностью этого теста является его высокая специфичность (60-85 %) в отношении E. chaffeensis. Использование высокоспецифичного теста имеет особое значение в дифференциальной диагностике моноцитарного эрлихиоза и других трансмиссивных инфекций (боррелиоза, пятнистой лихорадки скалистых гор, бабезиоза, клещевых энцефалитов и гранулоцитарного анаплазмоза человека), имеющих схожие клиническую картину и особенности анамнеза. При этом положительный результат теста у пациента с признаками острого инфекционного процесса позволяет подтвердить диагноз «моноцитарный эрлихиоз». Такая высокая специфичность ПЦР достигается благодаря использованию в реакции специфической именно для E. chaffeensis пары праймеров. Для сравнения: многие серологические тесты основаны на использовании антигенов, общих для E. chaffeensis и для его ближайших родственников – Anaplasma phagocytophilium и E. ewingii, что может стать причиной ложноположительного результата.
Для моноцитарного эрлихиоза характерны некоторые отклонения общего и биохимического анализа крови: нейтропения, относительная лимфопения, тромбоцитопения, повышение печеночных ферментов и С-реактивного белка. Поэтому для диагностики моноцитарного эрлихиоза в комплексе с исследованием с помощью ПЦР рекомендуется также проводить и общеклинические тесты. У 17 % больных моноцитарным эрлихиозом наблюдаются осложнения в виде острой печеночной и почечной недостаточности, асептического менингита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и др. В связи с этим при подтверждении диагноза «моноцитарный эрлихиоз» рекомендуются дополнительные лабораторные исследования, оценивающие функцию жизненно важных органов.
Следует отметить, что клещи рода Ixodes и Dermacentor являются переносчиками клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза. Поэтому, если человека укусил клещ, вне зависимости от результата исследования на E. Chaffeensis ему следует сдать дополнительные анализы для исключения других трансмиссивных инфекций.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Инфекционист, врач общей практики.
Опубликовано в журнале:
Дезинфекционное дело »» N 2’2000 Э.И. Коренберг
НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва
E.I. Korenberg
The Gamaleya Institute of Epidemiology and Microbiology of RAMS, Moscow
Теперь эрлихиоз обнаружен и в России. При исследовании методом ПЦР взрослых голодных клещей, собранных с растительности в Пермской области, установлена зараженность Ixodes persulcatus моноцитарными эрлихиями, которые относятся к Е.muris. Этот вид эрлихий был описан в Японии, однако о патогенности Е.muris для человека ничего не было известно, а резервуарные хозяева и переносчики практически не изучены. В 1999 г. нам и сотрудникам Пермской инфекционной больницы (Н.Н. Воробьева, Е.В. Григорян, В.И. Фризен) удалось обнаружить антитела к возбудителю МЭЧ у людей, поступивших в инфекционную больницу г. Перми. В непрямой реакции иммунофлуоресценции были обнаружены в достоверных титрах IgG антитела к возбудителю МЭЧ у 38 пациентов из 706, к которым недавно присасывался клещ.
Род Ehrlichia относится к одной из трех триб семейства Rickettsiacea. Все виды моноцитарных и гранулоцитарных эрлихии передаются иксодовыми клещами, но, по современным представлениям, только некоторые из них патогенны для человека: Е.chaffeensis и, по всей видимости, Е.muris, вызывающие МЭЧ, а также возбудитель ГЭЧ, который еще не получил латинского названия.
Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной или субклинической формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Смертность составляет в США 3-5% при МЭЧ и 7-10% при ГЭЧ, причем особенно часто фатальный исход наблюдается среди пациентов с грибковыми и вирусными оппортунистическими инфекциями. Прогноз заболевания у детей, как правило, благоприятный. Обычные клинические симптомы МЭЧ и ГЭЧ включают лихорадку, недомогание, головную боль и миалгию, окоченение, потливость, тошноту и (или) рвоту. Эти и другие клинические проявления эрлихиозов неспецифичны.
Для острой фазы эрлихиоза характерна тромбоцитопения, лейкопения и повышенный уровень печеночной трансаминазы, иногда анемия. Эти изменения со стороны крови, обычно происходящие как у взрослых пациентов, так и у детей, указывают на высокую вероятность эрлихиозной этиологии заболевания, но не могут быть достаточным основанием для установки окончательного диагноза.
В России эрлихиоз предстоит дифференцировать с мононуклеозом, энтеровирусными и цитомегаловирусной инфекциями, респираторными заболеваниями, бактериальными менингоэнцефалитами, эндокардитом, вирусными гепатитами, тифоидными лихорадками, лейкемией, иксодовым клещевым боррелиозом, лептоспирозом, туляремией, а также с другими заболеваниями риккетсиозной этиологии.
Для лечения МЭЧ и ГЭЧ применяют тетрациклин или доксициклин, причем оно должно продолжаться не менее 7-10 дней. Меры неспецифической профилактики такие же, как и для других инфекций, возбудители которых передаются через укус клещей рода Ixodes.
Диагноз эрлихиоза может быть подтвержден микроскопическим, серологическим или ПЦР-методом, а также прямым выделением возбудителя на культуре ткани, что весьма затруднительно в обычной клинической практике. В биоптатах костного мозга возбудитель может быть обнаружен иммуногистологическим методом.
Мазки периферической крови, окрашенные по Романовскому-Гимза с использованием некоторых красителей, могут быть просмотрены на наличие типичных эрлихиозных морул под микроскопом с масляной иммерсией. Это очень низкопроизводительная процедура, имеющая шанс на успех только во время острой лихорадочной фазы заболевания. В большинстве случаев эрлихии обнаруживаются в моноцитах или макрофагах.
Серологическая верификация эрлихиозов сейчас, как правило, осуществляется в нРИФ или, реже, в иммуноблоттинге; интенсивно разрабатываются и другие реакции. Известно, что сероконверсия происходит в течение второй недели заболевания, а антитела, выявляемые у переболевших в нРИФ, по некоторым данным, держатся в течение 2 лет. Различные виды эрлихий могут давать в нРИФ перекрестные реакции. В иммуноблоттинге нарастание уровня специфических IgM и IgG антител, реагирующих с антигенами возбудителя ГЭЧ, наблюдалось в течение 6 месяцев.
Метод ПЦР применяют с целью диагностики в остром периоде заболевания для исследования крови людей и животных, особенно если серология дает неубедительные результаты. При этом последующее сиквенирование продукта амплификации позволяет точно установить вид возбудителя.
Ehrlichia chaffeensis что это
Общая информация об исследовании
Ehrlichia chaffeensis – грамотрицательная бактерия, являющаяся возбудителем моноцитарного эрлихиоза человека. Заболевание получило свое название благодаря особенностям жизненного цикла микроорганизма: E. chaffeensis обладает антифагоцитарной активностью и способна персистировать внутри мононуклеарных фагоцитов.
Моноцитарный эрлихиоз – это системное заболевание, при котором поражаются различные органы и ткани, но в первую очередь относящиеся к ретикулоэндотелиальной системе (костный мозг, печень, селезенка, тимус и лимфатические узлы). Основным «резервуаром» инфекции в нашей стране служат лисы, козы, а также домашние собаки и некоторые птицы. В качестве переносчика инфекции выступают клещи рода Ixodes и Dermacentor. Активность клещей возрастает весной и летом, и наиболее распространены они в Приволжском федеральном округе.
Клиническая картина моноцитарного эрлихиоза не имеет каких-либо специфических признаков, поэтому ведущее значение в диагностике этого заболевания принадлежит методам лабораторной диагностики. E. chaffeensis можно идентифицировать с помощью серологических тестов, бактериологического посева, световой микроскопии и молекулярной диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. С помощью ПЦР можно исследовать как образцы различных биологических жидкостей (например, кровь или ликвор), так и фрагменты ткани (биоптат).
ПЦР следует отдать предпочтение при диагностике моноцитарного эрлихиоза в первые 7-10 дней от начала заболевания. В этот период титр защитных антител еще недостаточно высок, поэтому серологические тесты характеризуются частыми ложноотрицательными результатами. Так, например, чувствительность исследования IgG с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции (РНИФ) в начальный период заболевания не превышает 20 %. Для сравнения: чувствительность ПЦР достигает 85 %. Кроме того, чувствительность теста практически не изменяется, если биопсия была произведена на фоне начатого лечения антибактериальными препаратами. Следует, однако, отметить, что исследование защитных антител в парных сыворотках крови является хорошим дополнением к ПЦР и, как правило, выполняется в комплексе с ним.
Другой особенностью этого теста является его высокая специфичность (60-85 %) в отношении E. chaffeensis. Использование высокоспецифичного теста имеет особое значение в дифференциальной диагностике моноцитарного эрлихиоза и других трансмиссивных инфекций (боррелиоза, пятнистой лихорадки скалистых гор, бабезиоза, клещевых энцефалитов и гранулоцитарного анаплазмоза человека), имеющих схожие клиническую картину и особенности анамнеза. При этом положительный результат теста у пациента с признаками острого инфекционного процесса позволяет подтвердить диагноз «моноцитарный эрлихиоз». Такая высокая специфичность ПЦР достигается благодаря использованию в реакции специфической именно для E. chaffeensis пары праймеров. Для сравнения: многие серологические тесты основаны на использовании антигенов, общих для E. chaffeensis и для его ближайших родственников – Anaplasma phagocytophilium и E. ewingii, что может стать причиной ложноположительного результата.
Для моноцитарного эрлихиоза характерны некоторые отклонения общего и биохимического анализа крови: нейтропения, относительная лимфопения, тромбоцитопения, повышение печеночных ферментов и С-реактивного белка. Поэтому для диагностики моноцитарного эрлихиоза в комплексе с исследованием с помощью ПЦР рекомендуется также проводить и общеклинические тесты. У 17 % больных моноцитарным эрлихиозом наблюдаются осложнения в виде острой печеночной и почечной недостаточности, асептического менингита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и др. В связи с этим при подтверждении диагноза «моноцитарный эрлихиоз» рекомендуются дополнительные лабораторные исследования, оценивающие функцию жизненно важных органов.
Следует отметить, что клещи рода Ixodes и Dermacentor являются переносчиками клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза. Поэтому, если человека укусил клещ, вне зависимости от результата исследования на E. Chaffeensis ему следует сдать дополнительные анализы для исключения других трансмиссивных инфекций.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Моноцитарный эрлихиоз человека. Что это за болезнь и как от неё защититься?
Инкубационный период продолжается от одного дня до трех недель.
Клинические симптомы бывают разные, заболевание может протекать и в бессимптомной форме. К сожалению, бывают летальные исходы.
Наиболее часто встречающиеся симптомы эрлихиоза:
— Высыпание на коже (чаще крупнопятнистая ярко-розовая);
— Головная боль, боли в мышцах, в суставах;
— Отсутствие аппетита, тошнота, диарея;
— Затруднение дыхания (одышка),
— Увеличение лимфатических узлов.
Затем могут присоединиться симптомы поражения печени, сердечно-сосудистой системы, нервной системы (спинного и головного мозга). При несвоевременном обращении течение болезни может быть крайне неблагоприятным. При эрлихиозе падает уровень тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) может вызвать сильные кровотечения. При поражении нервной системы возможны параличи, спутанность сознания, нарушение координации, судороги.
Что нужно делать, чтобы избежать трагического развития ситуации?
Нужно обратиться в медицинский центр «ЛадаМед» со страховым полисом, по которому для Вас проведут весь необходимый перечень медицинских мероприятий. Застраховаться от укуса клеща можно также в центре семейной медицины «ЛадаМед». Клеща удалят, отправят на исследование. Если клещ окажется зараженным, то после консультации и осмотра врача Вам будут назначены лекарства с целью предотвращения развития болезни.
Если все сделать вовремя, то развитие болезней (эрлихиоза, энцефалита, боррелиоза) можно предотвратить. Также в «ЛадаМед» Вы сможете сдать кровь на анализы, сделать ЭКГ.
Для диагностики эрлихиоза выполняются анализы крови и спинно-мозговой жидкости (при поражении нервной системы), где выявляют наличие самих эрлихий или антител к возбудителям.
Эрлихиоз хорошо поддается лечению антибиотиками, но для этого необходимо своевременно обратится к врачу. Прививок от эрлихиоза нет.
Рекомендуем Вам застраховаться от укуса клеща. И если возникнет необходимость – обратиться в «ЛадаМед». В случае заражения эрлихиозом, тоже необходимо своевременно (не позднее 48 часов с момента присасывания) обратиться за медицинской помощью.
Напоминаем, что существуют и другие способы защиты.
— использование средств, убивающих клещей, для обработки садового участка;
— применение репеллентов, отпугивающих клещей перед выходом на природу;
— спецодежда для работы в «зелёной зоне», закрывающая тело (запястья, шею, голову)
— обязательный взаимный осмотр (или самостоятельно перед зеркалом) после пребывания на природе.
Берегите себя, защищайтесь и вовремя обращайтесь за медицинской помощью!
Телефон для записи на прием и дополнительной информации: (8332)220303; 525353.
Что такое эрлихиоз?
Хотя многие случаи протекают в легкой форме с симптомами, похожими на грипп, инфекция может быть тяжелой; она может даже привести к смерти.
Для предотвращения осложнений проводится лечение антибиотиками.
История эрлихиоза
Первый случай эрлихиоза у человека был выявлен в 1986 году. С конца 1980-х годов число ежегодно регистрируемых случаев составляет около 500. Многие эксперты считают, что фактическое число инфицированных людей значительно выше.
Симптомы эрлихиоза
Симптомы эрлихиоза различаются и могут варьироваться от легкой до тяжелой степени; обычно симптомы проявляются в течение недели или более (до двух недель) после укуса человека клещом, инфицированным бактерией эрлихии.
Симптомы, которые обычно возникают на ранних стадиях процесса заболевания, включают:
Сыпь наблюдается у 1 из 3 человек, чаще у детей, чем у взрослых. Она развивается через пять дней после начала лихорадки и может быть либо пятнистой красной сыпью, либо точечными точками.
В некоторых случаях, например, когда у человека ослаблена иммунная система, от эрлихиоза могут возникнуть серьезные осложнения; к ним относятся:
При этом симптомы эрлихиоза могут быть настолько слабы, что человек может никогда не осознать, что у него есть эта болезнь. В этом случае организм может бороться с болезнью без лечения. Но эрлихиоз, который не лечится, может привести к серьезным симптомам, требующим госпитализации.
Если вы считаете, что вас, возможно, укусил клещ (или если вы были на открытом воздухе в любом из районов, где обитает клещ-переносчик болезни), и у вас есть симптомы (включая легкие симптомы), обязательно обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Серьезные осложнения редко встречаются у молодых, здоровых людей. Когда они возникают у здоровых людей, это обычно является результатом несвоевременного лечения.
Наиболее активные месяцы, в которые происходят заражение эрлихиозом, относятся к весне и лету. Это связано с тем, что в эти сезоны число инфицированных клещей обычно выше. Но можно заразиться этой болезнью и в осенние месяцы.
Причины эрлихиоза
Эрлихиоз вызывается бактериями, принадлежащими к семейству риккетсий. Существует несколько видов эрлихий, которые могут вызывать эрлихиоз, хотя симптомы очень похожи независимо от вида.
К основным видам относятся:
E. chaffeensis вызывает большинство инфекций, причем E. ewingii также распространен.
Риккетсиозные бактерии вызывают несколько серьезных заболеваний, в том числе:
Каждая из этих болезней передается человеку от укуса клеща, блохи.
Клещ обычно заражается бактериями от оленя-переносчика, затем передает бактерии человеку при укусе.
Клещ должен быть прикреплен к коже не менее 24 часов, прежде чем он сможет передавать болезнетворные бактерии (такие как эрлихиоз). Поэтому очень важно как можно скорее обнаружить и удалить любого клеща в качестве профилактической меры.
Эрлихиоз чаще всего распространяется клещом-одиночкой (Amblyomma americanum), который в основном встречается вдоль Восточного побережья и в южно-центральных и юго-восточных штатах, вплоть до Техаса. Эрлихиоз также может переноситься черноногим клещом (Ixodes scapularis), который, как известно, передает болезнь Лайма людям. Черноногий клещ встречается по всей территории восточных штатов, включая Миннесоту, Висконсин и соседние штаты. Это хозяин для бактерий E. muris euclarensis.
В редких случаях зараженная кровь, как известно, вызывает эрлихиоз. Болезнь также может передаваться от матери к нерожденному ребенку, а также при непосредственном контакте с зараженным животным, которое убивают (например, оленем).
Постановка диагноза
Диагноз эрлихиоза обычно ставится после тщательного анамнеза (сбора информации о воздействии клещей и об укусах клещей) и физического осмотра врачом. Анализы крови могут быть взяты для подтверждения наличия бактерий, вызывающих эрлихиоз. Могут быть проведены и другие виды анализов крови, в том числе:
Эрлихиоз нелегко диагностировать. Бактерии, ответственные за эрлихиоз, не могут быть выращены в культуре для идентификации. Анализы на антитела могут дать положительный результат через одну-две недели, но это не помогает на ранних острых стадиях заболевания.
Лечение антибиотиками должно быть начато до того, как станут известны результаты теста на антитела. Когда у человека есть легкие симптомы, похожие на грипп, они могут быть вызваны многими другими типами инфекции. Иногда человек не подозревает, что его укусил клещ.
Лечение эрлихиоза
Обычно как детям, так и взрослым, при эрлихиозе назначают курс антибиотиков под названием доксициклин. В тяжелых случаях антибиотики могут вводиться внутривенно в больнице до тех пор, пока симптомы не начнут стихать.
Симптомы обычно очень быстро уменьшаются (в течение первых нескольких дней) после приема антибиотиков. Тяжелые осложнения, такие как недостаточность органов, могут потребовать дополнительного лечения, такого как диализ почек или дыхательная поддержка.
Прогноз выздоровления от эрлихиоза
Прогноз эрлихиоза оптимистичен при своевременном лечении. Обычно симптомы проходят в течение нескольких дней после приема антибиотиков.