Если душевнобольной что делать душевнобольной
Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция
Каждый хотел бы иметь хорошие отношения с соседями, не воевать по пустякам и жить в мире и спокойствии. Но так выходит не всегда. Жизнь может превратиться в ад, если в доме, а тем более в квартире рядом живет психически нездоровый человек. В конце концов, это не только постоянная нервотрепка, но и серьезная угроза для жизни. Складирование мусора с помойки, ночной шум, антисанитария в подъезде, порча имущества, агрессия в сторону случайных прохожих — далеко не полный список неприятностей, с которыми могут столкнуться соседи психически больного человека. И от таких случаев не застрахован никто. На конец 2019 года в России было зафиксировано 5,8 млн пациентов с психическими заболеваниями. Ruposters расскажет, как быть, если рядом с вами живет нездоровый человек, куда обращаться и можно ли как-то разрешить эту проблему.
Какие действия соседа должны вас насторожить
Некоторые люди с психическими отклонениями могут держать дома множество кошек или собак, тащить в квартиру вещи с помойки, захламлять собственное жилье, способствуя этим появлению тараканов, крыс, вшей и блох. Такие граждане представляют опасность для соседей, так как разводят антисанитарию, и с этим тоже нужно бороться.
Суицидальное поведение представляет опасность не только для самого человека, но и для окружающих, и тоже является поводом для вызова специалистов. В Мурманске, в марте 2018 года, один из жильцов многоэтажного дома открыл конфорки, подождал, пока газ заполнит помещение, а затем зажег спичку. В результате обрушились конструкции со второго по пятый этаж, погибли 3 человека.
Кроме того, бывают тревожные соседи. Особенно это касается пожилых одиноких людей. Они могут названивать соседям в любое время дня и ночи, потому что им кажется, к примеру, что кто-то ломится в дверь или рядом что-то горит. Часто такие фобии буквально преследуют их и становятся навязчивой идеей. С такими жильцами тоже проблем хватает.
Квартира кошатницы из БарнаулаЧто делать, если сосед психически болен
Москвич проучил курящего соседа, измазав его дверь экскрементами
Собранные доказательства пригодятся и при обращении к участковому. Запишитесь к нему на прием, объясните ситуацию, покажите видеозаписи и другие документы, подтверждающие, что ваш сосед ведет себя неадекватно. По закону участковый должен навестить «нарушителя спокойствия», проверить, так ли обстоят дела, как вы сказали, и по возможности провести профилактическую беседу с соседом или его родственниками, опекуном.
Еще один вариант — подать коллективное заявление в районный ПНД с просьбой прислать врача-психиатра для осмотра соседа. Если врач получит разрешение на недобровольное медицинское освидетельствование и во время него будут выявлены серьезные психические отклонения, мешающий всем гражданин может быть госпитализирован.
Женщина, страдающая ранней стадией синдрома Плюшкина | Фото: huffpost.com
Что делать, если психически нездоровый сосед агрессивен
В случае проявления агрессии к вам или вашим близким:
Вызывайте полицию
Если агрессор не лишен дееспособности, он будет отвечать в соответствии с законом. К примеру, если он переступил порог вашей квартиры, это может трактоваться как незаконное проникновение, а если вас ударил, то это уже статья 116 УК Побои. К этой же статье относятся заламывание и выкручивание рук, щипание, сдавливание частей тела, защемление кожи, вырывание клока волос и т.п. Полицейские обязаны забрать неадекватного соседа в отделение и составить протокол. Если все же нарушитель окажется недееспособным, сотрудники полиции вызовут скорую психиатрическую помощь из ПНД.
В Воронеже мужчина замуровал квартиру шумных соседей монтажной пеной | Фото из соцсетей
Вызывайте скорую помощь
Буйному соседу можно вызвать обычную скорую помощь. Оценив неадекватное поведение, медики вызовут бригаду из ПНД. Напрямую звонить в диспансер не рекомендуется — психиатрическая помощь может попросту не приехать. Дело в том, что в июле 1992 г. был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В соответствии с этим законом психиатр из ПНД не может приехать для освидетельствования больного без санкции суда, особенно если человек не стоит на учете. И даже если больной стоит на учете в ПНД и проявляет агрессию к соседям, сначала нужно вызвать полицию. Врачи сумеют оказать помощь неадекватному гражданину только в том случае, если рядом с ним находятся родственники, полиция или соседи.
Что делать, если полиция, участковый и врачи не помогли
В этом случае вы имеете право обратиться в прокуратуру с жалобой на бездействие правоохранительных органов. К заявлению необходимо будет приложить копии письменных обращений к участковому и любые другие документы, подтверждающие ваши запросы и поданные заявления в полицию.
Если вы добились госпитализации нездорового соседа и после этого он вернулся в свою квартиру и снова начал доставлять вам неприятности, придется бороться за повторную отправку на лечение. А для этого вам нужно будет заново попробовать поговорить с родителями или опекуном, сходить на прием к участковому и написать заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера.
Что делать, если в семье есть психически больной — и он отрицает лечение
В мире около 15 % людей нуждаются в психиатрической помощи, в России — 25 %. При этом каждый пятый психиатрический больной прерывает лечение слишком рано, а каждый двенадцатый — отказывается лечиться вовсе. Отсутствие критики к состоянию своего здоровья в медицине называется анозогнозия. Больные отрицают свои проблемы и необходимость лечения, обрекая свое окружение на страдания, а себя — на еще большее ухудшение здоровья. Разбираемся, почему люди не хотят лечиться, как им помочь и что делать, если лечиться не хотите вы.
Почему лечиться не хочется, но отказ от медикаментов делает только хуже
Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.
Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.
Больше 11 % нуждающихся в психиатрической помощи людей в течение первых двух лет заболевания не получают ее, потому что безуспешно «лечатся» у других специалистов.
При психических заболеваниях анозогнозия приводит к плачевным последствиям в первую очередь для самого страдающего: ухудшению состояния здоровья, несвоевременности лечения и осложнениям. При этом тяжелое состояние очень медленно и трудно корректируется, а каждый срыв приводит к снижению адаптации и к ухудшению качества жизни, а родственникам зачастую приходится «расхлебывать» непростые ситуации: взятые в состоянии обострения кредиты, тяжелые конфликты с окружающими.
Самая большая проблема в том, что больной человек может отгораживаться от мира, уходить в самоизоляцию и недооценивать свое состояние: ему может казаться, что он сильный и справится сам — но болезнь нередко оказывается сильнее.
В каком положении оказываются родственники больного
Непросто приходится и родственникам. Есть два типичных полюса переживаний, на которых оказываются его близкие.
Один полюс — это вина за поведение больного, стыд за то, что происходит в семье, и — как следствие этой вины — полное подстраивание под болезнь. Именно в этом причина гиперопеки, особенно характерной для семей алкоголиков и наркоманов.
Другой полюс — это, наоборот, отстранение. Люди выбирают игнорировать проблему не потому, что они жестокие, а из-за непонимания, растерянности и страха. В обоих случаях родственники часто стараются скрывать факт наличия в семье заболевания и боятся, что кто-то об этом прознает.
Из-за этого вся семья может постепенно оказаться в социальной изоляции, которая также может быть следствием стигматизации — негативного отношения общества к психически больным.
У людей отсутствуют четкие представления о том, что конкретно нужно предпринять, если тяжело больной человек отказывается лечиться. Многие в бессилии обращаются на форумы, медицинские сайты: «помогите, моя мама злоупотребляет алкоголем и не хочет идти к врачу…», «как быть в ситуации, когда дочь страдает шизофренией и не хочет принимать препараты, назначенные врачом…», «с ней трудно жить, но к врачу идти она не хочет….»
Эти вопросы могут ставить в тупик, ведь нельзя же взять уже взрослого человека за руку и отвести к врачу насильно, если он этого не хочет.
Что закон говорит о принудительной госпитализации
«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».
— Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 ст 29 (ред. от 19.07.2018), статья 29: «Jснования для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке»
Только в указанных случаях можно госпитализировать человека принудительно: по решению суда или прокуратуры. В других ситуациях госпитализация проводится только с согласия человека, по рекомендации врача.
В итоге больной потеряет доверие к родственникам, их отношения приобретут враждебный характер, что никак не поможет страдающему, а только усугубит его состояние.
Как вести себя с человеком, страдающим от психического расстройства
По словам главного внештатного специалиста-психиатра Департамента здравоохранения города Москвы и главврача Психиатрической клинической больницы № 1 Г. П. Костюка, с больными, которые не поддаются на уговоры, «главное — не спорить, но и не соглашаться…»
Ни в коем случае родственникам не следует угрожать человеку, шантажировать, критиковать, запугивать. Важно сохранять спокойствие и доброту по отношению к страдающему, набраться терпения.
Больной может быть переменчив: то нуждаться в другом человеке, в его любви и теплоте, то быть замкнутым, отталкивать и требовать, чтобы его не беспокоили. Не стоит обижаться на больного человека. Ведь мы же не обижаемся на людей, которые не могут говорить в силу их заболевания.
Если у больного есть бредовые фантазии, то рекомендуется спокойно их выслушать и не показывать, что вы расстроены или огорчены, встревожены чем-то, можно даже и подыграть в такой ситуации.
Чтобы родственники психически больных могли чувствовать себя более уверенно, им необходима информация о болезни близкого, методах лечения, формах помощи непосредственно в сообществе людей с аналогичной проблемой. Эти сведения они могут получить на специальных курсах психообразования, которые регулярно проводятся в ПНД.
Какое отношение к происходящему стоит выработать
Родственникам больного следует осознавать, что, если психическое заболевание лечить, своевременно обращаться за помощью к специалистам, не стесняться говорить об этом с людьми, которых постигла похожая участь и комплексно подходить к вопросам лечения и реабилитации, то можно добиться хороших результатов.
Важно понимать, что острое состояние — не навсегда, его можно пережить, перетерпеть, лечить. Главное — верить в лучшее и искать помощи.
Естественно, негативных впечатлений и пугающих эмоций не избежать. Всё дело в том, что помощь в такой ситуации требуется не только больному, но и его окружению. Используйте релаксацию, прослушивайте спокойную любимую музыки, урвите возможность погулять в одиночестве, медитируйте.
О своей тревоге тоже важно говорить с врачом и согласиться на поддерживающую терапию: обстановка в семье, где проживает больной человек, может быть психотравмирующей для других ее членов.
Очень помогает относиться к тому, что случилось с близким, как к испытанию или уроку, который научит быть терпимее, научиться проявлять заботу, быть сильным, мудрым и смелым. Да, болезнь может вызывать стыд, страх или боль — но осознание, что вместе можно с этим справиться, дает надежду на благополучие и улучшает психологическую обстановку в семье.
Обязательно нужно дать всем время, особенно после острой фазы заболевания. Не дожидайтесь с нетерпением «быстрого скачка вперед», а содействуйте малым шагам вашего близкого с психическим расстройством — и радуйтесь им.
Как помочь человеку с психическим расстройством принять необходимость лечения
Если человек упрямо не идет на контакт и не хочет лечиться, можно поискать информацию о частных клиниках, вместе с врачом обсудить ситуацию и придумать грамотный выход.
Огорошивать человека тем, что ему нужно срочно лечь в больницу, не стоит. Если человек дееспособен, то отчасти он понимает, что с ним происходит что-то неладное, но, возможно, боится попадать в психиатрическую больницу, насмотревшись страшных фильмов или наслушавшись рассказов. Да и сама по себе тема психиатрии очень стигматизирована в России, что снижает доверие больных к психиатрам.
Врача можно вызвать на дом или представить больному как психолога или психотерапевта, который «просто поговорит», — это будет восприниматься страдающим не так болезненно.
Врач-психиатр поможет убедить человека начать принимать лекарства.
Если душевнобольной никак не соглашается на госпитализацию, а она ему действительно необходима, то можно пойти на хитрость и сказать, что в больницу нужно лечь на обследование, чтобы доказать, что он (она) абсолютно здоров и диагноз врача неверный. Или объяснить, что необходимо сдать анализы для отмены диагноза, а сделать это можно только в больнице.
Современная психиатрия потихоньку переходит на амбулаторную форму на «западный манер», когда не требуется госпитализация.
Лечение происходит дома, а не в стационаре, что способствует адаптации людей с психическими расстройствами и не стигматизирует их. Это в итоге позитивно влияет на быстрое восстановление и социализацию.
Чего нельзя говорить больному
По словам врача-психотерапевта Михаила Бурдина, при разговоре с больным нельзя употреблять фразы-прогнозы, предсказания:
«Тебя уволят с работы!»
«Ты посадишь печень!»
«Дети не будут тебя уважать!»
«Ты закончишь как твой отец!»
«Ты нас в гроб загонишь!»
Всё это прогнозы. Они могут быть сколько угодно справедливыми, однако эти слова не будут иметь никакой пользы: больной сразу начнет защищаться. Нужно уметь отделять реальные события от своих обобщений.
Что можно говорить больному
Люди с самыми различными психическими расстройствами (алкоголизм, шизофрения, депрессия) могут быть очень чувствительны к поведению окружающих.
Поведение близких таких людей должно быть основано на заботе и желании помочь. Не для всех подходят стандартные фразы: «успокойся…», «всё будет тип-топ..», «возьми себя в руки…» — они вообще зачастую не работают.
Психически больной живет в своем мире, и здесь нужна чуткость родственников к его состоянию. Можно осторожно поинтересоваться: «Как ты себя чувствуешь?» Стараться задавать открытые вопросы в ненавязчивой форме: «Расскажи… Что ты ел (ела) на завтрак? О чем думаешь?» Важно стимулировать больного рассказывать, развернуто отвечать — это поможет лучше его понять. Если он не хочет разговаривать, то заставлять нет смысла, лучше попробовать немного позже опять возобновить разговор.
Ваша собственная открытость, рассказ о себе поможет раскрыться и больному человеку.
Старайтесь сохранять спокойствие и доброжелательность.
Что, если родственники ошибаются
К сожалению, родственники не всегда понимают странности близкого человека и могут напрасно паниковать. Паника — часто проецирование на другого своих трудностей или проблем (тревога, злость, агрессия). Такой человек может не принимать наличие проблем у себя, отрицать их, подавлять и сваливать на другого.
Ситуации необоснованной тревоги в семье бывают достаточно разнообразные.
Молодому человеку родители могут заявлять, что что он псих и они хотят сдать его в психиатрическую больницу. Тогда как он просто художник, которому не повезло родиться в провинции, где не понимают его странностей, его картин, замкнутости или чудаковатого поведения. Защищает ли его закон в такой ситуации?
Да, закон о психиатрической помощи его защищает: он имеет право отказаться от лечения — в таком случае оснований для принудительной госпитализации нет, и никто его никуда не заберет.
Как самому проверить, всё ли в порядке
Если же вы вполне довольны своей жизнью и только конфликты в семье и на работе ее портят, то можно попробовать обратиться к психологу для решения трудностей в межличностных отношениях — расстройства у вас, скорее всего, никакого нет.
По причине бурного развития фармакологии в психиатрии нам часто кого-то хочется отправить к психиатру, но для этого есть только очень ограниченные условия. В психиатрическую больницу или в частную психиатрическую клинику нужно обращаться только по необходимости.
Всем: от ревнивцев до меланхоликов и от творческих личностей до обыкновенных мудаков — вариант обращения к врачу-психиатру не подходит!
Возможно, кому-то и нужна коррекция поведения, но для этого достаточно психолога или психотерапевта.
Жить как с источником радиации: что делать, если близкий человек психически заболел?
Как пережить психическое заболевание близкого, помочь ему и не навредить себе? Объясняет психиатр, член экспертного совета фонда «Альцрус» Виктор Лебедев
«С мужем стало происходить что-то странное…»
Елена (имя изменено) была вузовским преподавателем, студенты ее обожали. Два года назад она без видимых причин бросила работу, перестала за собой следить, потеряла интерес к сыну, быту. По словам сестры, которая рассказывает эту историю, она целыми днями спит, читает книги и очень много курит, хотя не курила раньше. На контакт не идет, от предложений сходить к врачу или позвать врача на дом решительно отказывается.
Когда ее родственница пытается спросить совета у знакомых или в Интернете, ответы получает очень разные — от рекомендаций «оставить человека в покое» до предложений «искусственно создать трудности, чтобы у нее появилась в жизни цель» и подсыпать в еду таблетки.
А Ольга (имя также изменено) около года назад заметила, что с мужем происходит что то странное. Появилась дикая ревность, начались скандалы, проверка ее телефона и соцсетей.
Супруг стал говорить, что за ним следят, на улице, в метро, в магазине… Во всех видит врагов. На улице выключает сотовый телефон, мотивируя тем, что за ним следят через спутниковую связь. О врачах, конечно, слышать не хочет. «Девушка, бегите, я жила в этом аду», — советуют ей, но Ольга надеется, что все не так уж критично.
Что на самом деле стоит за таким поведением? Где личностный кризис, а где — болезнь? Как пережить психическое заболевание близкого, помочь ему и не навредить себе? Объясняет психиатр, член экспертного совета фонда «Альцрус» Виктор Лебедев.
Лечить или «оставить в покое»?
— Виктор, если человек резко изменился, порвал с привычным кругом общения, утратил прежние интересы, стал подозрительным, это симптомы психического заболевания? Или у него просто личностный кризис, неприятности на работе, несчастная любовь?
— Это может понять только врач. Изменения в поведении могут быть вызваны не только психическим расстройством, но есть признаки, по которым можно его заподозрить.
Например, резкое изменение социального взаимодействия: человек ни с того ни с сего уволился с работы, поменял отношение к родственниками, к близким, друзьям — начал отгораживаться или, напротив, стал крайне общительным. Возможно, появилось странное увлечение: начал читать книги на определенную тему, разговаривает только о ней, сложно переключается с неё. Такой темой может быть какой-нибудь заговор или некое воздействие, другие странные идеи, отличающиеся от повседневной привычной жизни и не совпадающие с реальной картиной мира.
— Первый порыв в таком случае — переубеждать, взывать к логике. В этом есть смысл?
— Нет, переубедить психически больного невозможно. Как правило, это еще и настраивает близкого против вас.
Можно отвечать нейтрально: «Да-да, о’кей, наверное, так и есть. Я тебя понял, услышал. Давай поговорим о том, ел ли ты сегодня, как ты, чем вообще занимаешься?» Если не переключается, то тогда заканчивать разговор. Спорить с бредовым пациентом себе дороже, переубеждать его — трата времени. Для него это бесполезно. Для чего тогда переубеждать? Чтобы почувствовать себя молодцом? Но это глупость какая-то.
— А на что еще стоит обратить внимание?
— Нарушения сна. Либо бессонные ночи, либо инверсия: спит днем и не спит ночью или пытается спать урывками. При этом когда его спрашиваешь о причине изменений режима сна, он отвечает, что боится за свою жизнь, жизнь близких или бросает многозначительные фразы в духе: «Разве не понятно?», уходит от темы. Довольно характерная ситуация для таких случаев — пациент сообщает, что ему «запретили» об этом рассказывать.
Также пациенты часто считают, что за ними следят, что против них строится заговор. Они пытаются найти преследователей, ищут в квартире камеры и прослушивающие устройства, могут даже вскрывать полы или электроприборы.
— А если человек перестают за собой следить — не моется, не причесывается, становится крайне неряшливыми, это характерный симптом?
— Да, такое поведение характерно для ухудшения состояния при некоторых психических расстройствах. Это может быть шизофрения, некоторые деменции или тяжёлая депрессия. Окончательно может разобраться только психиатр, но сам по себе признак настораживающий.
Поход к врачу и госпитализация: убеждением или обманом?
— Допустим, мы подозреваем психическое расстройство у близкого. Как убедить его показаться врачу, если он сам не хочет?
— Уговорить довольно сложно, потому что у человека, как правило, снижена критика к своему состоянию. Можно попробовать сместить акцент. Не «ты больной, надо лечиться», а зайти через вторичные проблемы: «Тебе все время страшно? Давай к врачу сходим, он выпишет лекарство, чтобы тебе было не так страшно»; «Ты не можешь уснуть? Врач может выписать что-нибудь, чтобы ты мог спокойно спать». Это может сработать. Понятно, что здесь присутствует некое лукавство, но как мотивация для посещения врача это неплохо.
Порой пациент соглашается принимать специфические препараты (например, нейролептики при бредовых состояниях) именно потому, что они помогают ему сон наладить и сделать его спокойнее. А со временем и бредовые идеи уходят.
— А если отвести к врачу обманом?
— Обманом, конечно, нежелательно — это подрывает доверие (правда, при некоторых состояниях его и так нет). Лучше говорить о своих чувствах: «Меня беспокоит твое состояние, я переживаю, что ты не спишь и не ешь».
— Можно ли бесплатно вызвать на дом психиатра?
— Если налицо острая ситуация (человек совершает суицидальную попытку или угрожает безопасности других), вызывается психиатрическая бригада «скорой помощи» и/или наряд полиции.
Если же нет непосредственной угрозы жизни и здоровью, можно обратиться в районный психоневрологический диспансер (ПНД). Надо написать заявление на имя главного врача с просьбой об осмотре такого-то человека. Закон не ограничивает круг лиц, которым разрешено просить о психиатрическом освидетельствовании, поэтому подать такое заявление могут родственники и даже соседи.
Важно, чтобы в заявлении было подробно описано, что человек говорит, как он себя ведет, как давно происходит то, что вас беспокоит. Можно приложить документальные подтверждения — записки, фотографии.
На основании этого заявления врач-психиатр из ПНД может в плановом порядке прийти к пациенту на дом, осмотреть его и решить, что и как дальше делать. Это нормальная практика, довольно часто используемая в современной России. Когда такой пациент отказывается от осмотра, ведет себя настораживающе, но не представляет опасности для себя и окружающих, врач имеет право добиться его освидетельствования через суд.
Если есть финансовые возможности, можно вызвать частного специалиста. Но чтобы его заключение имело юридическую силу, важно, чтобы это был врач соответствующего профиля. Если диагноз психического расстройства поставит невролог или терапевт, этот диагноз подвергнут сомнению.
— Допустим, врач был, назначил лечение, а больной не хочет принимать лекарства. Можно ли давать их втайне от пациента?
— Идея о том, чтобы давать человеку таблетки обманом или подмешивать лекарство в еду мне, честно говоря, претит. Когда пациент о подобном узнает (а он, как правило, узнает или догадается), это создаст проблемы для семьи: «Вы меня травите» и так далее. И без того сложно завоевать доверие, а здесь оно полностью уничтожается.
Пациент должен понимать, что происходит, по закону он должен подписать информированное добровольное согласие на лечение. Закон позволяет осматривать без согласия лишь в случае непосредственной опасности для себя и окружающих.
— Часто опасность есть, госпитализировали принудительно, а человек озлобляется на близких: вы такие-сякие, упекли меня в психушку…
— «Упекли, да. Для твоей же пользы. Выйдешь — поговорим». Есть вероятность, что когда он вернется из больницы, будет уже другого мнения. Это довольно часто происходит.
— Но наши психиатрические больницы часто далеки от идеала.
— Раз больницы плохие, туда не надо отправлять? Выбирать больницу будете не вы, а психиатрическая бригада — куда назначат, туда они и поедут. В некоторых регионах вообще всего одна психиатрическая больница. Тут ничего не сделаешь, если ситуация экстренная.
Да, от пребывания в больнице может быть травма. А может не быть. Человек может потом вполне позитивно отзываться об этом опыте — «были интересные ребята, с кем-то познакомился…»
Быть рядом, но на дистанции
— Жить рядом с психически больным человеком, особенно если он не лечится, очень сложно. Как сохранить собственное душевное равновесие?
— Но если это твой близкий человек — супруг, родитель, брат или сестра, ты его любишь? И переехать возможности нет.
— Увы, есть ситуации патовые. Бывает, что люди стеснены в средствах, не могут съехать, не к кому обратиться за помощью. С другой стороны, чаще всего в разговоре оказывается, что дело не в том, что «совсем нельзя съехать». В конце концов, женщины с грудными детьми убегают от жестоких мужей и начинают жизнь заново.
Причина обычно в другом. Я не могу уехать, потому что мне жалко больного? Потому что я должен за ним ухаживать, присматривать? Или меня еще не слишком допекли? Проблема не в том, что нет возможности, а в том, что ты сам себе не разрешаешь это сделать.
Если это ваш родственник или друг — поступайте так, как велит совесть. Когда человек живет в другом городе и тем более стране, ваши возможности ему помочь будут существенно ограничены, на это надо делать скидку.
— И все же жизнь бок о бок с психическим больным не может не сказываться на душевном здоровье его близких.
— Конечно, это может негативно влиять на психику — могут развиться тревожное расстройство или депрессия.
Еще встречается бредовая индукция (она же — индуцированный бред): бредовые идеи захватывают и другого человека. Но индуцированный бред, как правило, прекращается, когда теряется контакт с человеком, который эти идеи изначально озвучил.
— И противостоять этому нельзя?
— Только через дистанцирование. Любое вредное общение — как радиация. Главное средство защиты от радиации — уменьшение времени контакта и увеличение дистанции. Можно жить отдельно, но регулярно приходить, проверять, как чувствует себя человек. Если будет ухудшение — привлечь помощь.
— Как понять, что человек начинает представлять угрозу для себя и окружающих, например, может оставить включенным газ или совершить попытку суицида?
— Как правило, это суицидальные высказывания. Если человек совершает попытку суицида, вызывается психиатрическая бригада, а в случае опасности для других — еще и полиция. После этого решается вопрос о том, нуждается ли человек в экстренной помощи со стороны врачей-психиатров, требует ли он госпитализации, в том числе недобровольной, в соответствии со статьей 29 закона «О психиатрической помощи».
Уже не стыдно
— На ваш взгляд, психические заболевания перестают быть «стыдными»?
— Мне кажется, стало больше понимания и чуткости к этой теме. Все больше внимания уделяют психическим расстройствам пожилых — деменции, болезни Альцгеймера. Появляется запрос на просветительские инициативы в этой области, возникают и сами инициативы. Осталось только получить соответствующее финансирование.
Стигматизация психических больных тоже постепенно уменьшается, особенно если говорить о депрессии, тревожных расстройствах, расстройства пищевого поведения, биполярном аффективном расстройстве, расстройствах аутистического спектра. А вот шизофрения и умственная отсталость, к сожалению, до сих пор сильно стигматизированы.
— А то, что люди, в том числе известные, больше и откровеннее рассказывают о своих психических расстройствах, скорее помогает или вредит?
— Я думаю, что помогает, потому что снимается запрет на обсуждение. Другое дело, что это не единственный способ борьбы со стигмой и ее влиянием на пациента. Если перед нами именно просветительская деятельность, а не попытка набрать себе популярности, тогда все нормально.
Иллюстрации Екатерины Ватель
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.