Если не лечить сахарный диабет что будет с человеком
Сахарный диабет: лечить или нет?
В настоящее время во всем мире меняется отношение к болезни и профилактике. Слово «болезнь» уходит на задний план. Все больше человек задумывается о профилактике заболеваний, о профилактике осложнений хронических заболеваний, о здоровом образе жизни. Легче предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями!
«Я с высоким сахаром. Живу, работаю из последних сил. Сильно похудела. Сахар бывает 25, в среднем 20. Такое чувство что скоро подохну… Подозреваю онкологию. По врачам некогда. Работаю чтоб прокормить семью. Без выходных» (орфография и стилистика автора сохранена).
Такое сообщение получено одним нашим доктором от родственницы, имеющей сахарный диабет. И даже на предложение прийти немедленно к врачу-эндокринологу, без всяких очередей и направлений – не имело воздействия: пациентка отчаянно не приходит!
Другой пациент Р., получивший инсульт в 45 лет на фоне длительно высокого сахара крови и курения, с горечью сказал: «Вы мне много раз говорили, что такое может случиться, я к себе все это не относил, некогда было, работал-работал-работал. А теперь еще не старый, но один, без помощи, уже не могу даже в ванне помыться. Теперь жена одна всю семью тянет, дети еще на ноги не встали. Я вижу, как ей трудно, меня совесть грызет, что не слушал тогда врачей».
Нередко люди воспринимают диабет либо отрицанием болезни: «Сколько Бог дал, столько проживу, поэтому рекомендации врачей не выполняю, живу, как живу», либо, как «смертный приговор»: расписывают себе точные даты осложнений и смерти. Важно воспринимать это хроническое заболевание как свою особенность, найти себе новые цели и интересы, понять, что, если уж, не удается избавиться от этой болезни, то, нужно минимизировать ее осложнения. Испытываете сложность? Обратитесь к психологу. Потому что от эмоционального душевного состояния меняется и физическое здоровье.
С каким сахаром крови должен жить человек с сахарным диабетом? Это зависит от того, какой уровень целевого гликированного гемоглобина HbA1c определил вам ваш врач.
Если вам определили целевой HbA1c
Тогда целевой сахар крови до еды должен быть
Через 2 часа после приема пищи целевой сахар крови должен быть
Сахарный диабет: кто в группе риска
Поделиться:
По данным ВОЗ, количество больных диабетом за последние 40 лет увеличилось в 4 раза. Каковы факторы риска и первые симптомы диабета, насколько серьезны последствия и есть ли возможность предотвратить заболевание? Обо всем этом рассказала на прямой трансляции сайта Apteka.ru врач-эндокринолог Елена Анатольевна Королева. Приводим основные моменты трансляции.
Что такое сахарный диабет, и как он проявляется?
Диабет – это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин (инсулинорезистентность).
Инсулин – это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
Классические симптомы сахарного диабета: усиленная жажда, частые позывы к мочеиспусканию. Однако они проявляются при очень высоких показателях сахара (10-15 ммоль/л), при умеренно высоком сахаре (от 5.5 до 10 ммоль/л) симптомы могут проявиться не сразу.
Какие виды диабета выделяют сегодня?
Современная медицина выделяет три вида диабета.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский) в организме гибнут клетки, вырабатывающие инсулин. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Заболеть диабетом первого типа можно до 30 лет.
Симптомы: чрезмерное мочеотделение, жажда, постоянное чувство голода, потеря веса, изменение зрения и усталость.
Эти симптомы могут появиться внезапно.
Симптомы могут быть схожи с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.
До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в последние годы он поражает и детей.
Также выделяют гестационный диабет.
Гестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности. Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют также повышенный риск осложнений во время беременности и родов, них повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни.
Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе сообщаемых симптомов.
Важно отметить, что этот тип диабета опаснее для ребенка, чем для матери (хронически повышенный сахар может привести к проблемам при беременности и после рождения). Тем не менее, наличие гестационного диабета во время беременности повышает шансы для женщины заболеть диабетом 2 типа в дальнейшем.
Гестационный диабет заканчивается вместе с беременностью, но важно его вовремя выявить и вылечить ради благополучия матери и ребенка.
Преддиабет
Повышенная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом.
Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, но этого может и не произойти.
Задачей врачей должно быть выявление и предотвращение именно ПТГ и НГН. В целях профилактики стоит не пренебрегать медосмотром и сдавать кровь на сахар хотя бы один раз в три года.
Факторы риска (диабет 2 типа): ожирение, наличие диабета у родственников, наличие диабета у беременной женщины, наличие сопутствующей гипертонии, курение.
Последствия диабета
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия является одной из важных причин слепоты. Она развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Кроме того, диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Можно ли контролировать последствия диабета, если заболевание уже не предотвратить?
Тяжесть последствий коррелирует с уровнем сахара. Самое главное – контролировать уровень сахара, снижать его. Проще всего делать это на ранней стадии заболевания.
Рекомендации по профилактике:
добиться здорового веса тела и поддерживать его
придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров
воздерживаться от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Дополнение к пункту о физической активности: женщины находятся в более уязвимой позиции – из-за большего количества обязанностей (к рабочим обязанностям прибавляются домашние) очень сложно бывает выделить время на себя и на физическую нагрузку.
Современные методы диагностики диабета
Основным методом остается сдача крови на сахар. Кроме этого существуют:
— тест толерантности к глюкозе
— определение гликированного гемоглобина
— гормональные и генетические исследования
— система суточного мониторирования глюкозы
— холтеровское мониторирование ЭКГ
Современные методы лечения диабета
Диабет 1 типа лечится только инсулинотерапией.
Непрерывная инфузия инсулина при помощи инсулиновых помп – новый метод инсулинотерапии, инсулин подается постоянно в очень маленьких дозах.
Для лечения диабета 2 типа:
— соблюдение правил питания, физическая активность
— современные сахароснижающие препараты (таблетированные/инъекции)
— физиотерапевтическое воздействие (ЛФК)
— высокотехнологичная медицинская помощь (помповая терапия тоже является высокотехнологичной; также сюда относятся операции на сосудах)
Получают ли больные диабетом поддержку от государства?
Да. У больных есть право на бесплатное получение лекарств. Ознакомиться с перечнем жизненно необходимых лекарственных препаратов можно на сайте Минздрава (перечень ЖНВЛП).
Одно из требований к больному – проводить самоконтроль с помощью глюкометра (часы замера сахара обговариваются пациентом и врачом индивидуально – разные типы диабета требуют разные меры).
Нужна ли специальная диета при диабете?
Вопросы и ответы
В: Инсулинорезистентность обратима?
О: Инсулинорезистентность – частично генетическое понятие. Можно ее обратить – нужно прилагать усилия к снижению массы тела, нужна физическая активность, нагрузка.
В: Если я курю, периодически повышается давление, и есть лишний вес, как часто нужно сдавать кровь?
В: Каковы нормативные показатели количества сахара в крови?
О: Кровь из вены – до 6 ммоль/л, из пальца – до 5,5 ммоль/л.
В: Препараты, которые дают по льготе – они современные, или лучше покупать самим?
В: Насколько дорого болеть сахарным диабетом?
В: Можно ли замерять сахар раз в 2-3 дня? Каждый день – очень дорого.
О: Зависит от того, как вы лечитесь. Иногда лечатся только диетой или препаратами, не снижающими уровень сахара. Тогда лучше один раз в день. Если сахар стабильный – один раз в неделю, максимум – раз в две недели, не реже. Но если необходим постоянный самоконтроль, то стоит замерять до нескольких раз в день. Иногда самоконтроль важнее даже самой терапии.
Записала Нина Тимонова
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Диабет — не приговор. Эндокринолог о том, как «договориться» с болезнью
В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно отчаянно стремится к 10%. Сам диагноз ужасно пугает пациентов. Как с ним жить, и можно ли как-то облегчить свою участь? Советами делится врач-эндокринолог Лариса Кондратенко.
— Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Наиболее распространен сахарный диабет 2-го типа (в Беларуси это 93%). Им чаще всего страдают люди с избыточным весом и ожирением. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит нарушение биологического действия инсулина. Как правило, диагностируется после 40 лет.
— Какие осложнения болезни доставляют человеку особый дискомфорт?
—В первую очередь диабет «бьет» по сосудам. Особенно это касается сосудов глаз, почек и стоп. Также страдают сосуды сердца и головного мозга. Поэтому контроль за состоянием этих органов должен быть серьезным.
— Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?
— Вы будете сильно удивлены. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Просто потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении от нормы врач помогает нормализировать состояние.
Диабетики точно знают, что происходит с их организмом, в то время как «обычные» граждане даже не помнят адрес своей поликлиники.
Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.
Перечислю несколько пунктов, которые должны стать настоящими заповедями диабетика.
Не пропускайте обследования
— Диабет — не приговор. Нет никаких поводов для паники. Важно слушать и слышать то, что говорит доктор, и прилежно соблюдать определенные правила. Однако все зависит от самодисциплины. Пациенту необходимо самому контролировать свое состояние. Врач лишь консультирует и направляет.
Ежедневно проверяйте сахар в крови с помощью глюкометра. Ежегодно осматривайте глазное дно, следите за состоянием стоп. Также сдавайте анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой — признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
Следите за давлением и холестерином. Ведите дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение. Кстати, сделала интересное наблюдение. Самыми прилежными среди моих пациентов всегда оказываются мужчины, которые привыкли заниматься скрупулезной вычислительной работой, например, инженеры.
Женщинам же намного сложнее выполнять все наставления. Они находят множество оправданий. Знакома я и со случаями, когда пациенты срываются, например, на праздниках, съедают в три раза больше нормы, а потом долго восстанавливаются. Это жизнь, бывает и такое. Но все-таки стоит помнить, что если вы сами о себе не позаботитесь, никто не позаботится.
Не пренебрегайте физическими нагрузками
— Как видите, ставлю эту привычку даже выше правильного питания. Избыточный вес — лучший друг диабета. Я не сторонник силовых тренировок в тренажерном зале, но легкая гимнастика должна стать регулярной. Отводите ей примерно 30-40 минут в день.
Когда едете домой, не ленитесь выйти из транспорта раньше и пройти пару остановок пешком. Это поможет вам немного расслабиться, переключиться с рабочего на домашний режим, что тоже большой плюс. Делайте то, что вам нравится. Особенно хороши танцы, плавание и скандинавская ходьба.
Прогуляйтесь перед сном, прокатитесь на велосипеде, сделайте несколько полезных упражнений.
— Употребление быстрых рафинированных углеводов должно быть сведено к минимуму. Для многих это сложно, но сладости следует исключить из своего рациона.
В первой половине дня можно разрешить себе кисло-сладкие фрукты (в зависимости от веса —250-300 г). Это киви, цитрусовые, некоторые виды яблок. Я бы в принципе советовала всем людям кушать фрукты именно в этот временной промежуток в качестве второго завтрака.
С осторожностью относитесь к дыне и арбузу, эти дары природы содержат много сахара.
Запрещены продукты на фруктозе и других сахарозаменителях. Они способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды). Не стоит слепо доверять и продуктам с надписью «диабетический». Внимательно изучайте состав. Скорее всего, печенье и вафли все равно не будут лишены фруктозы. А вот на специальный белковый хлеб обратите внимание. Если производители добросовестны, покупка не принесет вам вреда. Однако все равно следите за общей калорийной нормой, которую вам назначил доктор.
При покупке круп не стоит выбирать хлопья быстрого приготовления. Намного полезнее для вас цельнозерновая каша, где каждое зернышко в оболочке и содержит достаточное количество клетчатки.
Вот овощи есть можно и нужно — около 500-700 г в день. Только помните, что картофель для вас не считается овощем, это, скорее, хлеб. Употребление кукурузы также необходимо ограничить.
Что касается жидкости: сколько калорий в день считается вашей нормой (рассчитывает врач), столько и миллилитров воды необходимо выпить. Кисломолочных напитков — не более 300 мл в день. Чай и кофе лучше заменить цикорием без добавления сахара. Такой напиток, между прочим, улучшает микрофлору кишечника и вообще благотворно влияет на организм.
Носите с собой необходимые препараты
— Под рукой всегда должен быть глюкометр и сахароснижающие препараты. По назначению врача полезно время от времени пропивать курс специальных витаминов. Как правило, это витамины группы В. Обратите внимание: обычные мультивитаминные комплексы вам могут не подойти.
Я не против фитотерапии. Сегодня в аптеках можно найти много сборов трав именно для диабетиков. Они действительно работают, но только в том случае, если вы дисциплинированно пропиваете курс с правильной дозировкой. Ленивым лучше и не начинать.
Следите за режимом
— Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон. У каждого своя норма высыпания, но в среднем — это 7-8 часов.
Поднимайтесь и ложитесь вовремя. Распланируйте рабочий день так, чтобы у вас всегда было время на небольшие перерывы. Вы сами почувствуете прилив сил, если поможете организму настроиться на правильный ритм.
Относитесь ко всему проще
— Скачки волнения значительно повышают сахар в крови. Понятно, что невозможно запретить человеку эмоционально реагировать на то, что с ним происходит, но если вы знаете, что ваша нервная система неустойчива, постарайтесь ее «натренировать». Йога, медитации, арт-терапия, общение с психологом — все это пойдет на пользу. Выберите то, что вам по душе.
«Если сахарный диабет рано диагностировать, есть все шансы от него избавиться или сохранить хорошее качество жизни»
103.by поговорил со специалистами о факторах риска развития сахарного диабета, о помощи, оказываемой больным диабетом, и об устройствах, которые облегчают жизнь людей с этим заболеванием.
Если говорить простым и понятным языком, то сахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет 2 типа — очень коварное заболевание. Длительное время он может протекать бессимптомно, то есть, человек о нем не знает.
Само по себе умеренное повышение уровня глюкозы в крови не вызывает каких-либо серьезных жалоб. У человека могут присутствовать сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание. Чем больше глюкозы в крови, тем более выражены эти симптомы. Большую неприятность вызывают поздние осложнения сахарного диабета, при которых поражаются основные органы-мишени: глаза, почки, ноги.
Во время проекта «Мой стиль жизни сегодня — мое здоровье и успех завтра» со студентами проводится общение на тему здорового образа жизни, правильного питания, а также выявляются факторы риска того или иного заболевания.
Анкетирование проекта показало, что у 22% опрошенных студентов близкие родственники болеют сахарным диабетом.
С 1 декабря 40 человек преподавательского состава БГУИР прошли углубленную дипансеризацию, в рамках которой у них выявили факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, был проведен скриннинг, во время которого у них определили натощак уровень глюкозы и липидограмму. В результате у 10% (4 из 40) обнаружен скрытый сахарный диабет.
Это послужило поводом еще раз напомнить и обратить внимание на проблему сахарного диабета 2 типа как социально значимого заболевания.
Если у вас избыточная масса тела, возраст старше 40 лет, а также у кого-либо из ближайших родственников есть сахарный диабет — вы в зоне риска.
При наличии хотя бы одного из указанных факторов риска необходимо ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу или на гликированный гемоглобин — последний показывает средний уровень глюкозы за последние несколько месяцев. Это поможет диагностировать диабет на ранней стадии, избежать тяжелых осложнений или даже избавиться от него.
Рядом с сахарным диабетом идет и атеросклероз. Поэтому специалисты советуют контролировать не только глюкозу, но и общий холестерин. В возрасте старше 40 лет нужно раз в год его проверять. Если у человека находят повышенный холестерин, это повод сдать развернутый анализ на липидную панель — общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности. И в зависимости от результатов принимать меры. Потому что холестерин приводит к атеросклерозу, а это риск инфарктов и инсультов.
Сегодня актуально говорить о профилактике и ранней диагностике сахарного диабета 2 типа. Если диагностировать сахарный диабет сегодня, можно сохранить качество жизни завтра.
Со слов Владимира Лапы, при ранней диагностике сахарного диабета, при постоянном динамическом наблюдении у врачей, обследовании и лечении пациенты с диабетом живут даже дольше, чем те, у кого нет этого заболевания. Ведь если какие-то осложнения развиваются, то у диабетиков они диагностируются на ранней стадии, когда их легко лечить и исправить. Люди же, которые не имеют диабета, весьма часто запускают свои хронические болезни.
В возрасте после 40 лет физическая активность ежегодно снижается, а пищевые привычки остаются прежними, или ухудшаются. Поэтому в целях профилактики сахарного диабета и других хронических заболеваний нужно вести здоровы образ жизни: правильно питаться и заниматься физической активностью.
При этом достаточно умеренной физической активности: катания на велосипеде, прогулки пешком не менее 30 минут в день, плавания в бассейне.
Питание может помочь нормализовать диетолог. В день человеку нужно съедать около 1200 ккал. В рационе должно быть побольше отварного, поменьше жареного. Питание должно предпочтительно дробное, то есть пяти-шестиразовое. Перерывы между едой не должны превышать 3-3,5 часов.
К счастью, сегодня у человека с сахарным диабетом есть возможность жить полноценной качественной жизнью. Он может пользоваться всеми современными технологиями, начиная от эффективных лекарственных препаратов, средств домашнего самоконтроля глюкозы в крови и заканчивая специальными шприц-ручками для введения инсулина.
Еще 15-20 лет назад домашний самоконтроль глюкозы был малодоступен. Глюкометр нельзя было купить в каждой аптеке, а стоимость тест-полосок заставляла экономить и мешала проводить регулярный анализ. Для самостоятельного проведения анализа нужен был глубокий прокол и большая капля крови — болезненно и неприятно для пациента. Сейчас все значительно проще: есть глюкометры, которым достаточно всего 0,3 микролитра крови — в 5 раз меньше, чем в глюкометрах предыдущего поколения, продававшихся еще год назад. Это очень актуально для тех людей, которые боятся боли при проколе пальца, или для детей.
Как говорит Владимир Лапа, стоимость современных глюкометров и расходных материалов к ним также существенно снизилась — она стала доступна для каждого человека. Ведь чем дороже расходные материалы, тем реже пациент может себе их позволить, а значит, и хуже следит за своим здоровьем.
Современные шприц-ручки позволяют делать инъекцию инсулина практически безболезненно, незаметно и комфортно в любой ситуации.
«Хотим особенно отметить, что сегодня доступны пациенту с диабетом и все сопутствующие вещи: ортопедическая обувь или стельки, специальные крема по уходу за ногами, которые способствуют профилактике и лечению натоптышей, мозолей и трещин. Существуют специальные косметические линии по уходу за ногами при диабете. Ведь органы-мишени, которые поражаются в первую очередь, — это ноги. Любой натоптыш, мозоль, трещина или рана могут привести к серьезным проблемам».
К слову, в Могилеве и Минске недавно открылись специализированные магазины для здоровья «Скажи здоровью «ДА!». В них можно найти не только современные и доступные глюкометры, холестерометры, тонометры, но и другие сопутствующие товары, необходимые для слежения за своим здоровьем, включая товары натуротерапии, физиотератии, ортопедии, лечебную косметику и многое другое. Они расположились в г.Минске по адресам: ул.Хоружей, 17 (тел. +37529-132-47-82) и пр-т Независимости, 103 (тел. +37529-604-77-45) и в Могилеве по ул.Пионерской, 29 (тел. +37529 635 27 29)