Если психолог не помогает что делать
Психолог не помог
Психолог не помог – ведь так бывает… Почему психолог не помогает мне? И некомпетентность у коллег, и клиентские проблемы… В каких случаях психолог не помогает?
По-правде сказать, стоимость работы психолога не так уж и мала. Клиенту, бывает, испытывает материальные трудности. И не пойдет он к двум-трем психологам на приём, в надежде, что, наконец сможет выбрать себе психолога, специалиста. Ведь все способы выбрать психолога до встречи, они же вероятностны, не наверняка, 147%. И я озаботился темой, психолог не помог, почему так может быть и что с этим делать?
Психолог не помогает
Психолог должен помочь, такое распространенное мнение, он же – профессионал. Его учили помогать. Как же так, он взял с меня плату, а после сессии такое чувство, что никакие проблемы не решены, и деньги потрачены впустую. На эту тему есть даже паблик «Ты ж психолог!»: всё о помощи психолога, и чаще о безвозмездной.
Почему психолог не помогает мне?
Помощь – это когда вам напрямую помогают совершить какое-то действие, чаще в физическом мире. Например, помочь дотащить тяжелую сумку (тяжелую ношу), кто-то сходит за продуктами, если сам болеешь. Это прямая помощь. Не каждый психолог готов помогать именно так, разделив груз проблем, да и толку от такой помощи не много: клиенту легче, но он не учится справляться сам, и не находит путей избежать подобных чрезмерных перегрузок или токсичных отношений и ситуаций в будущем. Почему психолог не помогает мне?
А вот есть такие среди нас, и сам бываю в таком состоянии, наполненности и энергичности, чувствительностью и чуткостью вооружен.
«Ресурсный» терапевт, кто он такой
Для оказания помощи такого рода, говорят о ресурсе. Причем о вполне материальном, физическом и психическом ресурсе психолога. Есть такое определение среди практиков: «этот психолог – «с ресурсом», он много «даёт», то есть реально, психолог помогает! Например, человек испытывает проблемы с уверенностью, с выбором, отношения не ладятся. Выясняется, что у такого клиента не было опыта поддержки матери в детстве, или был дефицит такой поддержки, фактически, базовое доверие к среде на низком уровне. Может, мать воспитывала ребенка сама, без мужа, и ей приходилось быть жесткой, а не в матерински мягкой, в поддерживающей роли.
И терапевт «с ресурсом» оказывается для клиента той самой ресурсной «матерью», которая одобряет, поддерживает, не судит строго. Или спокойным и адекватным любящим отцом, уверенным и сильным, к тому же, непьющим. Вот он, один из дефицитных ресурсов.
Клиент некоторое время «выращивается» в новых обстоятельствах терапии, и выходит в мир после неё несколько иным: уже есть сомнения, что доверять ближнему опасно, и самооценка повыше, и собственного ресурса прибавилось, что немаловажно.
Далеко не все психологи-терапевты могут быть ресурсной «матерью» или «отцом». Это также факт. Например, те терапевты, кто стремится получить образование в психиатрии, клинической психологии, помощи больным, алкоголикам и наркоманам, таким ресурсом, как правило, не обладают, хотя есть исключения из этого правила, как и всегда в психологии. Ибо у них в детстве – тоже “велосипеда не было”. И своей терапии с таким «ресурсным» психологом тоже не было… И остается у такого психолога другой ресурс, целая стена сертификатов и 40 курсов доп. образования за плечами.
Другой пример. Если ребенок был избалован и воспитан в среде “без границ”, “без руля и ветрил”, и была вседозволенность. А как только вырос, вдруг обнаружил, что требования у среды совсем другие, что делать, поможет ли психолог? Придется ли искать психолога, кто некоторое время будет вам мешать, а не помогать? Мешать быть безрассудным, мешать быть безграничным (транжирить деньги, проявлять сексуальную распущенность, игроманию), мешать потакать зависимости. И у вас точно будет возникать периодически чувство, “психолог мне не помогает”.
Психолог не помог мне, почему?
Как говорила одна из тренеров: – «Нарциссический клиент? О, боже, никогда не возьмусь работать». Почти так же, принимать помощь и вообще заниматься с психологом решением своих проблем, весьма трудно в случае нарциссической травмы. Великие терапевты, такие как Отто Кернберг, пишут об этом статьи, и считают это значительным успехом в своей работе.
Психолог некомпетентен, наверное?
Клиент, кто убежден, что «нанял себе специалиста», «купил» его или его время себе за плату, это как раз из области нарциссических нарушений клиента. «Плохие новости», – должен сказать компетентный психолог, – «кто тут доктор, вы или я? Зачем пришли-то?»
Между прочим, психологи не отказываются работать с такими клиентами, особенно за большие деньги. Но они могут лишь сопроводить клиента, как-то предупредить разрушительные поступки клиента, побыв «мамой», или ограничивающим безрассудство «отцом». Как таковой, психологической работы тут не получается. О таких отношениях с клиентами мне рассказывали, как минимум, трое специалистов.
Клиент, кто по роду своих занятий сам консультирует (что требует сильной нарциссической черты в характере, называемой «уверенность в себе»), – например, юрист, адвокат, бухгалтер-налоговый консультант, и похожие профессии, может воспринимать психолога как и себя, и вступить с ним в конкурентные отношения. Но это не имеет смысла, пришли к психологу, чтобы конкурировать, зачем? Пришли, чтобы спровоцировать и выяснить, компетентен ли он, и на том самоутвердиться? Точно – деньги на ветер.
Как спровоцировать психолога и «поменяться халатами»
Можно ли «выбить психолога из седла?» Перевести его из терапевтической позиции в позицию друга, родственника, наемного работника? Помилуйте, большинство специалистов могут быть выведены из позиции терапевта таким нарциссическим или нарциссически-нарушенным типом клиента: – «Чувак, ты такой же психопат, как и я! Только я еще денег побольше имею», – и еще клиент вас по плечу похлопает. Или, возьмет и потреплет по щеке, как ребенка, в фильме Де-Ниро так делает, но о фильме позже.
А потом, не получив помощи, напишет в соцсети – “психолог какой-то невнятный”, “всё о себе рассказывал”. Так что если вы сами консультант, и сильный консультант, то вместо отношений с психологом, вы привычно конкурируете, как консультант с консультантом.
Что-то меняется в вас в процессе психологической консультации, или нескольких консультаций, если устанавливаются отношения. Доверие, а не конкуренция. Такова особенность профессии психолога: отношения лечат, а не знания и не ресурс. Знания информируют, ресурс – поддерживает, дает опору, но особо не лечит. Не делает более творчески приспособленным к среде, на языке гештальт-подхода.
И вдобавок, если ваши проблемы и симптомы усиливаются, и вы тот самый нарциссический или нарциссически-нарушенный клиент, то вам психолог не поможет, поможет психиатр. У него разговор короткий, полчаса опроса, – и самые современные достижения фармацевтики у вас в предписании, в рецепте.
А изменения будут ли в жизни и в настроении? Проверьте, пока будете пить таблетки, всё будет хорошо.
Нарциссический клиент у терапевта в кино и в сериале
Целый фильм-комедия, «Анализируй это» (Analyze This), посвящен отношениям терапевта и нарциссичного мафиози, которого играет Де-Ниро.
Справа, в кадре видно, как психолог испуганно смотрит снизу вверх на клиента.
Хорошей иллюстрацией была бы 7-я серия 1-го сезона “Пациенты” (In Treatment) и ее герой, летчик Алекс Принс, разбомбивший по приказу мусульманскую школу, с большими жертвами. Он не чувствует вины, так как это был приказ. А на самом деле, разрушает себя из-за этого чувства, только неосознанно. По сюжету сериала с ним всё заканчивается печально, он так и не позволяет терапевту помочь, провоцируя и утверждая свое превосходство всеми способами. Психолог не помог!
Слева на картинке, поза летчика Алекса на приеме: всё говорит о том, что он король ситуации, и в кабинете психолога – тоже.
Ну хорошо, подумаете вы, а что же делать с нарциссизмом? Первым делом – снять халат и корону. Достать бумажник, и, опустив голову, открыть дверь приемной.
Притвориться, хотя бы. Стать ранимым и уязвимым, поверив в то, что профессиональный кодекс не рекомендует нам без надобности ретравмировать пациента.
Кладбище психологов: когда уже десятый психолог не помогает.
«У меня до вас было десять психологов. Ни один мне не помог. И вы тоже мне не поможете».
Есть клиенты со своим кладбищем психологов. Кто-то целенаправленно старается испортить репутацию «самым любимым» из «непомогших», кто-то строчит на форумах бесконечные жалобы, что психология и психологи отстой, ничего не помогает и все шарлатаны, кто-то молча и сосредоточенно втыкает иглы в куклу вуду.
Кто эти люди? Почему специалисты не могут им помочь?
Люди, которым сообразно состоянию их психического здоровья нужна помощь психиатра, а не психолога.
Возможно, они об этом не знают. Ни один из десяти психологов им об этом не сказал? Маловероятно, но исключать не буду.
Возможно, они не хотят это принимать. Каждый или хотя бы кто-то из десяти специалистов им об этом сказал, но «Что вы, доктор? Со мной все в порядке! Это вы просто не умеете работать, и поэтому вам выгодно считать, что я псих».
Возможно, они осведомлены и принимают ситуацию, но обращаться к психиатрам из каких-либо соображений не хотят. И все еще надеются, что им смогут помочь психологи. Но сможет ли даже самый хороший врач-окулист помочь в случае перелома ноги?
Возможно, они обращались и к десяти психиатрам тоже. Но им не помогли. Почему? Об этом в конце статьи.
Люди, которым сообразно состоянию их психического здоровья, «психиатр еще нет», «психолог уже нет», «среднестатистический психотерапевт – не факт», а нужен достаточно сильный и устойчивый психотерапевт.
Это определенная степень пограничности. И определенная степень порушенности у травматиков.
У травматиков есть тенденция воспроизводить травму: либо выбирать такого специалиста, который сам воспроизведет травму, либо старательно (бессознательно, конечно) провоцировать специалиста, либо, если специалист все же сохранил устойчивость, все равно погрузиться в поле травмы, спроецировав ее на ситуацию, в которой объективно ничего не произошло.
У пограничных тенденция к такому формату изменений, которые становятся заметны не сразу, не быстро, а внутреннее отчаяние так велико, что кажется, будто ничего не помогает.
И тем, и другим нужен психотерапевт, который по своим личностным особенностям (это не только уровень собственной проработанности, но и определенные психические характеристики) способен выдержать их психический материал, а также на техническом уровне способен простроить работу.
Как выбрать такого специалиста? Я не знаю. Также я не знаю, почему кто-то находит таких, а кто-то нет. Что это: случайность, воля Бога, воля самого человека? Я не знаю.
Люди, которые приходят именно с целью доказать, что им ничего не поможет.
И успешно этой своей цели добиваются. В этом смысле они очень даже «удачники».
Люди, которые хотят волшебную таблетку и ожидают, что все произойдет само собой, что всю работу за них сделает специалист.
Но так не работает. Процесс психических изменений без участия самого человека не произойдет.
Да, десять психологов ему не помогли, потому что он сам не хочет участвовать в процессе работы.
Люди, которые не готовы встречаться с реальностью.
Да, есть чувства, с которыми сталкиваться неприятно. И сталкиваться с ними приходится не только на 20 минут в кабинете психолога, но и в жизни. Есть другие люди, которые не обязаны соответствовать ожиданиям. И т.д. И десять психологов не помогут «построить» других людей или «убрать негативные чувства из жизни».
Люди, запрос которых не на развитие/терапию/изменение, а на стагнацию, поддержание иллюзий.
Люди, у которых «с порога» возник негативный перенос, и они молча ушли из терапии.
Иногда, возможно, и не молча, а со скандалом, но всё же пройти сквозь перенос не хватило ресурса.
Теперь о том, что «десять психиатров не помогли».
Есть ли возможность у автомеханика восстановить автомобиль после аварии? Смотря какие повреждения. Есть ли возможность у хирурга «собрать» человека после аварии? Тоже смотря какие повреждения. Не всякий хирург, который блестяще пришивает оторванные пальцы, сможет пришить оторванную голову. Да и не всякая оторванная голова может быть пришита, сколь бы талантливым ни был хирург.
Не все физические повреждения и болезни исцелимы. Есть болезни неизлечимые, есть трудноизлечимые, есть редкие и малоизученные, к которым вообще непонятно как подойти.
Точно также и с психикой. Не все излечимо. Не все изучено.
Да, ошибки врачей случаются. А еще случается, что все сделано правильно, а человек все равно умер. Что это: случайность, воля Бога, воля человека? Или наоборот – прогноз был неутешительный, а человек справился, выжил, выздоровел. Что это: случайность, воля Бога, воля человека?
Ни врачи, ни психологи не всемогущи. Об этом важно помнить. Люди помогающих профессий это не те, кто «обязательно должны спасти», а те, кто могут предложить профессиональную помощь, а дальше уже воля Бога, воля человека, воля случая.
Согласно нормальному закону распределения большинство специалистов – «нормальные». Их намного больше, чем «хороших» и «плохих». А «очень плохих» и «очень хороших» – совсем немного.
А «нормальные» это те, которые достаточно хорошо умеют решать «нормальные» задачи – т.е. «типовые» задачи, с которыми приходят «среднестатистические люди».
Психологи/врачи не волшебники и не обязательно гении. В основном это тоже «среднестатистические люди» со «среднестатистическими» личностными способностями, которые «нормально» выучились решать типовые задачи для помощи «среднестатистическим людям».
Решение задач за пределами типовых – требует чего-то за пределами среднестатистических способностей среднестатистического человека со среднестатистическим образованием. Интеллект, интуиция, творческий подход, настойчивость? Это встреча с неизвестностью, это исследование, это поле, где нет гарантий.
Да, статистически можно наткнуться на «плохого» или даже «очень плохого» психолога, который не справится с типовой задачей. Сколько раз один человек может наткнуться на такого? Ну, один, может, два. В каком-то особенно случае, может, три? Но если это уже пятый-десятый психолог, который «не помог», то дело тут уже не в том, что «все психологи отстой».
Важно понимать, чего хочется от работы с психологом.
Важно обсуждать это в начале работы.
Важно слышать ответ специалиста. Не всякую формулировку запроса специалист может взять в работу. Также специалист может внести ряд важных уточнений, и, если не обратить на них внимания, может получиться, что вы с ним движетесь в разные стороны.
Важно обсуждать со специалистом моменты, когда кажется, что изменений нет.
Если психолог рекомендует обратиться к психиатру и, возможно, отказывается продолжать работу, это не значит, что «он вас не любит и отвергает». Это значит, что он ответственно подходит к вопросу, а не берется «будучи окулистом лечить перелом».
Важно помнить, что психолог не Бог, не волшебник, не обладает всемогуществом, и гением ему тоже быть не обязательно.
7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи
Специалисты Дневного Стационара советуют: 7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи.
Чем это полезно? Когда Вы записываете свои мысли, различные ситуации, а возможно даже идеи будущего происходит структуризация мыслей, наведение порядка в голове. Этот творческий процесс очень эффективен, отвлекает Вас от текущих проблем, голова очищается и спадает напряжение. В дальнейшем вы сможете рассмотреть некоторые ситуации под другим углом. Удачи.
2. Приготовьте блюдо и будьте крайне педантичны в выборе ингредиентов, украсьте его и насладитесь им
Известный факт, когда человек нервничает он зачастую склонен «заедать проблемы». Но если это будет здоровая еда или новое блюдо с тщательно подобранными ингредиентами, аккуратно приготовленная и красиво поданная на стол, это может послужить огромным источником позитивных эмоций и познания новых вкусов и оттенков.
3. Релаксация и дыхание
4. Реагируйте правильно или не реагируйте вообще
Постарайтесь увидеть позитив в любой стрессовой ситуации, пробуйте изменить свое отношение к ней: «Я не могу изменить ситуацию, но могу изменить свою реакцию на нее». Позитивная реакция на негативное событие помогает не только избежать стресса, но и получить некий опыт, если смотреть на это, как на испытание, и учиться на ошибках.
5. Остановите поток мыслей
Когда вы чувствуете наплыв мыслей, с которым сложно справиться щелкните пальцами и скажите «Стоп! Я подумаю об этом позже!». Можно использовать резинку на запястье или же просто себя ущипнуть. Подобный метод позволяет остановить круговорот мыслей и отложить проблему на потом. Остановив свои мысли, постарайтесь переключить внимание на что-то другое – смените вид деятельности.
Советуем каждому находить промежуток время, в течение которого Вы можете делать только то, что захотите. Вы можете рисовать, читать, есть вкусные блюда, говорить по телефону с друзьями и близкими, слушать любимую музыку, смотреть кино и т.д. Это время, когда Вы честно можете отложить все обязанности, негативные мысли, работу и любые текущие дела и доставить себе удовольствие.
7. Мой способ борьбы со стрессом
Позвольте себе испытать как классические методы борьбы со стрессом, так и прислушаться к себе и найти свой личный и эффективный способ снятия неприятного внутреннего напряжение – занятия спортом под приятную музыку, чашка ароматного кофе или чая, беседа с близким человеком или друзьями, горячая ванна или контрастный душ, здоровый сон. Возможно, это продуктивная деятельность будь то уборка, мытье посуды, шитье, вязание, наведение порядка на рабочем месте или фотоальбома, прогулка и др. Главное, чтобы этот способ был действенным и помог Вам переключить внимание с негативной ситуации на позитивный лад.
Даже маленькая позитивная мысль с утра, способна изменить весь день.
«Просто очень плохо»: как решиться на поход к психологу и почему это действительно важно?
На фоне стремительно растущего темпа жизни, особенно в больших городах, все больше людей сталкиваются с психологическими проблемами: страдают от депрессии и апатии, испытывают панические атаки, подвергаются сильным стрессам и эмоциональному выгоранию. Но несмотря на это, даже в наш прогрессивный век, многие по-прежнему пренебрегают походом к психологу, считая это либо ненужной роскошью, либо вовсе чем-то постыдным.
В то время как на Западе иметь личного психолога и даже психотерапевта – уже давно в порядке вещей, в России этот аспект культуры здоровья пока не так развит. Кто-то считает такие вещи, как подавленное настроение и постоянную усталость, надуманной проблемой, а депрессию – недугом скучающих гедонистов, которым больше нечем себя занять. Другие же, сохраняя в памяти пресловутый страх «встать на учет в психушке», попросту боятся открыто рассказать о своем недуге и надеются, что он пройдет сам, лишь усугубляя проблему.
Почему так происходит: неужели все дело в нашем менталитете и привычке русского человека полагаться на себя и не доверять врачам, или причина кроется в другом? Можно ли убедить человека обратиться к психологу, если он сам того не хочет? И как определить, что психологическая помощь требуется вашему ребенку? В День психолога на эти и другие вопросы «МИР 24» попросил ответить специалистов в области психологии, педагогики и конфликтологии.
«Психолог мне не помог, а к психиатру не пойду»
В России люди до сих пор побаиваются идти к психологу, так как боятся в итоге получить психиатрический диагноз, считает семейный и личностный психолог, сексолог Дмитрий Соболев.
«Россияне чаще обращаются за психологической помощью тогда, когда проблема настолько серьезная, что встает вопрос между психологической и психиатрической помощью. И когда человек принимает решение обратиться к психологу (так как сразу к психиатру в нашей стране обращаться боятся), то на практике психологические инструменты уже не могут помочь ему в должной мере. Какой в итоге делает вывод человек? «Психолог мне не помог, обращаться больше не буду. А к психиатру я не пойду – это же таблетки, а я не псих!». В итоге проблема остается нерешенной», – констатирует психолог.
Этот страх и нежелание признавать собственные психологические проблемы – не что иное как последствие длительного периода карательной психиатрии в истории нашей страны, убежден Соболев.
«Направление в СССР было именно в сторону карательной психиатрии. У людей сформировался паттерн о том, что психиатрия – это что-то суровое, темное, принудительное, карательное. Это больница, страх увольнения с работы, волчий билет со всеми вытекающими. Если идешь к психиатру – ненормальный, а значит, изгой в обществе. Это было стыдно, это осуждалось, за этим следовали негативные реакции со стороны общества. Психология как таковая и профилактическая в том числе игнорировалась, была под запретом. Когнитивная психология пришла к нам не так давно, да и поведенческая тоже. Соответственно, из-за длительного негативного опыта у людей сформировались стереотипы мышления, которые сохраняются и по сей день, времени прошло не так много. Сейчас эта цепочка работает так: люди боятся психологов, ассоциируют их с психиатрами, а дальше психиатров ассоциируют с больницей, смирительной рубашкой, «меня закроют», я не найду работу и т.д.», – говорит психолог.
С ним согласен и его коллега, клинический психолог, судебный эксперт-психолог Олег Долгицкий.
«Люди в принципе боятся ходить к специалистам этой сферы, потому что самым известным и разрекламированным диагнозом со времен СССР считается шизофрения, которая действительно накладывает множество ограничений на пациента. Кроме того, зачастую болезнь эта является хронической и неизлечимой. Благо, у нас уже нет диагноза «вялотекущая шизофрения», который могли поставить любому человеку, такой факт имел место в истории. Поэтому и страх тут имеет хоть уже и неактуальное, но все же реальное основание. Изменить это в ближайшее время будет невозможно, так как существуют глубокие системные проблемы в медицине. Нам какое-то время придется с этим жить и объяснять каждому пациенту, что столь распространенное заболевание, как депрессия, является излечимым, а постановка этого диагноза ни на что не влияет и не накладывает никаких ограничений», – отмечает Долгицкий.
Впрочем, и в Советском Союзе предпринимались попытки внедрить психологию и психиатрию в систему здравоохранения, отмечает клинический психолог, психолог-консультант Анастасия Ксенофонтова.
«В СССР психология долгое время была под запретом. В 20-е годы стала набирать обороты педология – наука на стыке психологии и педагогики, которая активно внедряла психологическое тестирование в школы с целью отбора обучающихся по интеллектуальным способностям. Партия не разделяла таких настроений, поэтому в 1936-м году вышло постановление ЦК ВКПб «О педологических извращениях в системе Наркомпросов». Тем самым психология оказалась под запретом в СССР и оставалась таковой до 80-х годов. Лишь в перестройку, когда Советский Союза распался и информация о том, что происходит на Западе, стала более доступной, психология окольными путями, по принципу испорченного телефона, стала появляться в России», – объясняет Ксенофонтова.
Стереотипы советского прошлого о психологии и важности сохранения душевного здоровья обязательно нужно искоренять, убежден Дмитрий Соболев. Сравнивая Россию с Европой, он отмечает, что «европейцы обращаются к специалистам чаще не тогда, когда появились проблемы, а когда все хорошо, но хотелось бы, чтобы стало еще лучше, либо чтобы это «хорошо» осталось на том уровне, на котором оно есть». «К такому же подходу нужно стремиться и в России», – уверен специалист.
«Просто очень плохо»: как понять, что пора к психологу?
Но как же определить, что вас не просто накрыла сезонная хандра, а проблема уже куда серьезнее, и пора бежать за помощью к специалисту? По словам Олега Долгицкого, есть несколько основных признаков. «Классика – это нарушение сна, аппетита, хроническое отсутствие настроения, постоянные жалобы на симптомы болезней, которые не находят другие врачи. Это уже достаточное основание, чтобы обратиться к психологу или психиатру», – говорит специалист.
Психолог Виктория Костылева выделяет следующие тревожные признаки, которые свидетельствуют о необходимости обращения к психологу: «Это могут быть сниженный эмоциональный фон, состояние тревоги, ситуации горя, потери, кризиса, сложные отношения и конфликты с окружающими, эмоциональная нестабильность, отсутствие смысла жизни, трудная жизненная ситуация. Если вы чувствуете, что истощены и жизнь не в радость, а смена обстановки, отпуск/отдых не помогает – стоит посетить психолога».
Одним словом, бить тревогу нужно начинать, когда вы здесь и сейчас чувствуете, что недовольны своим качеством жизни, причем уже довольно продолжительное время, подчеркивает Анастасия Ксенофонтова:
«К психологу стоит пойти тогда, когда существует ряд трудностей, в которых вы словно ходите по замкнутому кругу и не видите выхода. Или же когда с вами раз за разом происходит какая-то ситуация, например, отношения, конфликты, в которых прослеживается сценарий, они повторяются. Также стоит задуматься о походе к специалисту, если вас беспокоит ваш эмоциональный фон («все бесит и раздражает», «постоянно плачу», «ничего не чувствую и ничем не интересуюсь», «просто очень плохо», «постоянно переживаю и тревожусь). Когда не чувствуете себя на своем месте и не можете найти своих и свое – с таким вопросов тоже можно обратиться к психологу».
Но бывают гораздо более сложные ситуации, когда психологическая помощь требуется не вам, а кому-то из ваших близких. Что делать в таких случаях?
«Если у близкого человека начинаются эти проблемы, то повлиять на него можно только уговорами, к сожалению, все остальное здесь бессильно. Если симптомы заболевания очевидно не вредят самому человеку и окружающим его людям, то госпитализировать его, например, в стационар будет просто невозможно. Только уговоры, больше ничего», – говорит Олег Долгицкий.
Отдельной сложной темой в данном случае является психологическая помощь детям. Об этом важном аспекте психологии мы поговорим далее.
«Ребенок – это симптом родителя»: что делать с детской депрессией
Если взрослые далеко не сразу признаются в том, что у них есть какие-то душевные травмы, то от детей и подавно не стоит ждать откровенности. Ребенок, который придет к маме, возьмет ее за руку и скажет: «Сходи со мной к психологу» – явление редкое, если не фантастическое. Детям в силу возраста очень сложно осознать свои переживания, а если мы говорим уже о более сознательном подростковом периоде, то здесь дела порой обстоят еще хуже. При этом одна из самых больших проблем заключается в том, что ребенок часто закрывается от родных и друзей и остается со своей проблемой один на один. Итог, как вы понимаете, может быть очень плачевным.
Как же уберечь психику своего ребенка и вовремя понять, что ему нужна помощь? По словам психолога и социального педагога фонда «Дети наши» Алины Киприч, самая лучшая профилактика – это хорошие, доверительные отношения с детьми, которые необходимо строить с самого рождения.
«Если вы умеете слушать ребенка, знаете все о его проблемах и радостях, не отмахиваетесь от них, задаете вопросы и интересуетесь тем, что его волнует, вы вряд ли пропустите тревожный сигнал. Иногда взрослым проблемы детей и подростков кажутся несущественными. Но нужно понимать, что сами они воспринимают их серьезно. Чтобы подросток прислушался к вашим советам или принял вашу помощь, вы должны быть для него значимой фигурой, тем, кому он доверяет. И, самое главное, чтобы ваш ребенок не боялся обращаться за помощью, в том числе психологической, начните с себя! Прежде чем вести ребенка к специалисту, попробуйте сами обратиться к нему по поводу своих страхов и проблем. Психологи шутят, что «ребенок – это симптом родителя». Попробуйте решить сначала свои проблемы», – советует Алина Киприч.
Также не стоит забывать об общении: расскажите ребенку о том, что ходите к психологу, объясните, что решаете свои проблемы, чтобы ребенок не воспринял это, как укор в свой адрес, рекомендует психолог.
«Расскажите о том, как это помогает, как проходит процедура, почему вы выбрали именно этого специалиста, что вам нравится (например, как выглядит кабинет). Если ребенок проявит интерес и желание, предложите ему свободу выбора психолога и возможность посетить нескольких, прежде чем он определится (в случае такой необходимости). Учитывая предвзятое отношение к привлечению специалистов для решения психологических проблем, стоит объяснить ребенку: поход к психологу не значит, что он душевнобольной, так же как поход, например, к стоматологу просто необходим для поддержания здоровья, отслеживания опасных симптомов», – говорит Киприч.
Конечно, иногда родителям действительно достаточно просто поговорить с ребенком по душам. Но бывают и ситуации, в которых без помощи психолога не обойтись, говорит руководитель Центра урегулирования социальных конфликтов, конфликтолог, медиатор Олег Иванов. Вот несколько «тревожных звоночков», на которые, по его мнению, следует обратить пристальное внимание.
«Во-первых, появились серьезные изменения в поведении. Если прежде спокойный ребенок начинает вести себя агрессивно или выглядит подавленным, усталым, отказывается от еды или постоянно ест, плохо спит, жалуется на головные боли – обязательно нужно разобраться, в чем причина. Также стоит обратить внимание, если он стал бояться оставаться один, появилась тревожность. Если в семье установлены хорошие, доверительные отношения, ребенок сам все расскажет. Вы можете посоветовать ему, как поступить в той или иной ситуации. Если причину выявить не удалось, а поведение ребенка продолжает вас волновать, лучше обратиться за консультацией к детскому психологу», – советует Иванов.
Чем старше ребенок, тем сложнее вывести его на откровенный разговор. Как правило, подростки более замкнуты, они умеют маскировать свои чувства и эмоции под «нормальные», отмечает он.
«Обратите внимание, легко ли он находит общий язык с окружающими, не находится ли в социальной изоляции. Если ребенок не общается с одноклассниками, избегает любых мероприятий, где требуется социальный контакт, держит дистанцию и не умеет общаться с людьми – это тревожные звоночки. Важно, чтобы родители (возможно, вместе с психологом) помогли ему наладить контакт. Старайтесь делать все возможное, чтобы ребенок гулял с друзьями или приглашал их домой.
Если не складываются отношения с одноклассниками, предложите ему записаться на курсы танцев, спорта, музыки или искусства. Даже если сначала у ребенка не будет интереса к занятиям, со временем он может здорово увлечься. Поддерживайте его желание заниматься спортом и любой другой физической активностью. Да, многие ребята предпочитают сидеть в телефонах. Предложите заменить скучные упражнения другими активностями: велосипедом или скейтбордом», – рекомендует Олег Иванов.
Еще один важный момент: нередко резкие изменения в поведении, тревожность, агрессия ребенка – это «отражение» внутренних проблем в семье, отмечает медиатор.
«Родители ошибаются, если думают, что их отношения никак не влияют на детей. Иногда в психотерапии нуждаются не дети, а взрослые. А дети станут счастливыми только тогда, когда мама и папа разберутся между собой. При этом не торопитесь сами ставить диагноз – это может сделать только врач. И если вы понимаете, что сами не справляетесь, теряете контроль, не можете повлиять на поведение ребенка, обратитесь за помощью к психологу. Кроме того, это не означает, что вам придется долгое время ходить на сеансы или водить на них ребенка: иногда бывает довольно даже заочных консультаций, чтобы разобраться в проблеме», – говорит специалист.
А сколько, в самом деле, нужно посетить сеансов, чтобы проблема исчезла? И всегда ли эти сеансы должны быть платными? Об этом мы также расспросили наших экспертов.
Как найти хорошего психолога? По диплому!
Заранее сказать, сколько потребуется консультаций для решения проблемы – невозможно, констатирует психолог-консультант Илья Шабшин. «Одна из главных целей первичной консультации как раз и состоит в том, чтобы специалист оценил трудность ситуации и мог более-менее обоснованно сказать, сколько сессий необходимо. После первой встречи клиенту может стать легче – поскольку его выслушали, он поделился своей проблемой (часто – в первый раз). Однако это не значит, что проблема решена. В большинстве случаев достаточно 8-10 консультаций, чтобы произошли очевидные изменения в лучшую сторону. Можно приходить к специалисту не каждую неделю, а реже, но серьезно работать самостоятельно по согласованному с психологом плану: читать литературу, делать упражнения, выполнять практические задания. Многое зависит от личных особенностей клиента, от его характера, целеустремленности, мотивированности, организованности», – отмечает психолог.
Анастасия Ксенофонтова также признает: все индивидуально, и кому-то может хватить даже одной встречи с психологом (причем не всегда эта встреча должна быть очной), а кому-то понадобятся годы на то, чтобы справиться со своей проблемой.
«Все зависит от запроса. Иногда человек приходит с чем-то, что вызывает у него затруднения здесь и сейчас, и, скажем, ему не хватает широты видения картины и ресурсов. Тогда это вполне краткосрочная история. Другой вопрос, если человек обращается с уже готовым глубоким запросом или в процессе установления этого запроса вы на таковой выходите. Это могут быть проблемы в отношениях (с партнером, родителями, детьми), детские травмы, зависимости и созависимые отношения, психиатрические расстройства, которые нуждаются в длительном сопровождении (например, психогенные депрессии)», – объясняет она.
Первая сессия чаще всего проводится для знакомства и первичного прояснения запроса. Впрочем, и на этой встрече уже может происходить какая-то работа, отмечает Анастасия. «Но при этом в психотерапии первичны отношения между клиентом и психологом, именно контакт между ними целителен и первичен, а только потом уже техники, задания и литература. Поэтому регулярность встреч – это важно с точки зрения сохранения этого самого контакта», – подчеркивает психолог.
Услуги психолога в нашей стране, как и в мире в целом – вещь достаточно недешевая. Как же быть человеку с небольшим достатком, которому терапия необходима – пытаться решить все проблемы самому? Вовсе нет, единодушно отвечают наши эксперты.
«Психологи из бюджетных социальных организаций, так же как и психологи в частной практике, оказывают услуги. Чаще всего клиенту предоставляется ограниченное число сессий. Хороший специалист, как частный, так и бюджетный, ищется опытным путем. Нужно сверяться со своими ощущениями во время и после сессии и смотреть, подходит он вам или нет», – советует Анастасия Ксенофонтова.
Олег Долгицкий также призывает не избегать бесплатных служб психологической помощи и смело обращаться туда в случае необходимости. «Мы являемся наследниками социалистического государства, и психологические услуги у нас должны быть бесплатными в больницах, школах, центрах социальной помощи и т.д. Если есть возможность получить консультацию в поликлинике или центре социальной помощи – обязательно нужно это делать, особенно сейчас, когда к дипломам специалистов довольно много внимания со стороны начальства и кадровой службы», – отмечает он.
Итак, вы решились отправиться к психологу – но как найти хорошего? Первым делом – попросить у него диплом, говорит Олег Долгицкий.
«Если это очное университетское образование, значит, квалификация человека в норме. Вопреки распространенному мнению о том, что «вышка не нужна», дипломированных психологов в РФ очень мало, и очень немногие из них идут работать по специальности, так как переживают за свою квалификацию и ответственность. Если есть диплом, в 95% случаев перед вами – нормальный специалист. Есть еще неплохой способ проверить то, насколько человек хорошо учился: достаточно спросить тему его дипломной и курсовых, это вообще касается всех дипломированных специалистов. Хороший эксперт обычно воспроизводит тему без запинок», – объясняет психолог.
Многие предпочитают изучить отзывы о специалисте в интернете и поспрашивать у знакомых – это тоже неплохой метод проверки, но работает он далеко не всегда, предупреждает Анастасия Ксенофонтова:
«Часто отзывы могут быть не показательны и не полезны просто потому, что кому-то этот психолог подошел, кому-то нет. Это нормально, ведь оба участника процесса в первую очередь люди, а даже в простом повседневном человеческом общении мы сходимся далеко не со всеми людьми, которых встречаем на жизненном пути. Так же и здесь: психолог и клиент – как ключ и замок. Конечно же, можно попросить показать диплом и спросить о посещении супервизии и личной терапии специалистом. Ну и после первой сессии задать себе вопрос: было ли мне с ним комфортно?».
На лечение больных депрессией в России уйдет 400 миллиардов рублей
По статистике, чаще всего клиентами психологов в России становятся женщины. Для многих мужчин обращение к психологу – это признак слабости (что в корне неверно). К сожалению, этот стереотип нам, скорее всего, еще долго не удастся побороть.
«Зачастую причиной обращения к психологу служит тревожное состояние и зачастую его источником является сфера интимно-личностных отношений, то есть семья, – рассказывает Олег Долгицкий. – Чаще всего, разумеется, обращаются женщины, при этом большая часть пациентов психоневрологических больниц, особенно отделений наркологии – это мужчины. Они больше страдают от психических заболеваний, они больше подвержены алкоголизму, наркомании, частота появления преступников среди них так же высока, как и вероятность того, что они станут известными учеными, политиками, музыкантами и т.д. У мужчин в выборке больше крайних вариантов развития как в положительную, так и в отрицательную сторону, у женщин больше нормативной выборки. Поэтому последние и живут дольше».
С каждым днем в России «катастрофически растет количество психически больных людей», констатирует Долгицкий, и это действительно очень важная и серьезная проблема, которой необходимо уделять больше внимания.
«Речь идет о «смешанных расстройствах личности», – поясняет психолог. – Именно такое расстройство, например, поставили журналистке Славиной, совершившей самосожжение по результатам психолого-психиатрической экспертизы. Очень много больных с депрессиями и неврозами. Лечить их всех за счет государства очень дорого.
Я как-то прикинул, что для того, чтобы провести психотерапию только больным депрессией в России сегодня, потребуется около 400 миллиардов рублей. А это примерно годовой бюджет всего Минздрава. Прогноз в этом отношении у меня неутешительный в долгосрочной перспективе, так как люди с психическими заболеваниями имеют наиболее высокий риск девиантного поведения. Мне кажется, что правительство сейчас должно озаботиться проблемой психически больных людей если не ради людей, то с целью безопасности нашего государства».
Сама концепция оказания психологических услуг в России не построена до сих пор, признает Дмитрий Соболев. По его словам, у нас только-только начали появляться какие-то профессиональные сообщества психологов, и едва начала развиваться культура психологических услуг.
«В настоящее время предложение самих услуг часто некачественное. И дело не только в образовании. Психолог тоже человек, ему нужно проходить супервизию, и не все психологи это делают. В таком случае специалист сам, по сути, становится источником неврозов у своего клиента, транслируя ему негативные тенденции. Нужно развивать культуру психологических услуг. Популяризировать, показывать на практике, что это не страшно, что это эффективно. Государство сейчас много говорит про институт семьи, про стимулирование семей, про разные побуждающие моменты к созданию семьи и деторождению и при этом забывает о том, что как раз в формировании института семьи часто играет роль психологическая культура, участие психолога в построении семьи. Необходимо показывать, что психолог это не что-то недосягаемое и страшное. И как можно глубже внедрять психолога в разные сферы жизни семьи, людей. Показывать, что это так же необходимо, как посещение врача-терапевта, как сдача анализов, и объяснять людям, что психолог может помочь в большой палитре различных вопросов», – резюмирует Соболев.