Если пцр положительный а симптомов нет что это
Сколько можно! Почему долгое время держится положительный ПЦР-тест на коронавирус
В нашу редакцию пришел запрос от заболевшего коронавирусом читателя. Он подхватил вирус в конце сентября и до сих пор (на 2 ноября) его ПЦР-тесты положительные — уже пятый по счету.
Мы попросили ответить на этот вопрос Наталью Пшеничную, эксперта Роспотребнадзора.
«Бывает так, что в клетках организма, в том числе и эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, задерживаются матричные РНК и другие фрагменты коронавируса. ПЦР-тест определяет только наличие генетического материала SARS-CoV2. Если такой материал есть (например, присутствуют фрагменты вируса), тест будет положительным. Это то, что касается большинства реконвалесцентов (выздоравливающих) COVID-19».
Специалист отметила, что у некоторых людей, например, с различными иммунодефицитными состояниями, вирус может длительно сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких месяцев. В течение этого времени у таких людей также нет антител к SARS-CoV2.
Кроме этого, ПЦР может быть положительной в течение длительного времени у больных с различной аутоиммунной патологией, онкогематологическоми заболеваниями, ВИЧ-инфекцией.
Вирусоноситель в этом случае должен оставаться на карантине, об этом рассказала Татьяна Руженцова, д.м.н., заместитель директора ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора
В некоторых случаях тест можно оказаться положительным при наличии не целого жизнеспособного вируса, а его частичек, добавляет эксперт. Однако обломки возбудителя могут существовать на слизистых оболочках непродолжительное время и удаляются при глотании, отсмаркивании или полоскании. В таких случаях результат следующего теста обычно уже отрицательный.
В любом случае при обнаружении вируса нужно выполнять все назначения врача, а при длительном выделении нередко требуются дополнительные обследования и изменения схемы лечения.
Наталья Пшеничная также рассказала, что в этом случае делать членам семьи такого человека, которые уже выздоровели.
«Если ПЦР у членов семьи отрицательная и у них есть антитела в хороших титрах, то сидеть на карантине им не нужно, — продолжает она. — Доказательств передачи вируса от реконвалесцента, имеющего в течение длительного времени положительный ПЦР-тест, пока не обнаружено. Вероятно потому, что количество вируса, которое может какое-то время сохраняться, у таких пациентов недостаточно для передачи его другим людям».
Тем не менее, отметила Пшеничная, членам семьи рекомендуется соблюдать все неспецифические меры предосторожности — для того, чтобы исключить риск оказаться на какое-то время носителем SARS-CoV2.
Следовательно, переболевшие члены семьи такого человека от него не заразятся, добавила эксперт.
Что делать при положительном тесте на коронавирус — меры безопасности при подтвержденном Covid-19
На сегодняшний день люди всего мира находятся в ситуации, когда нужно использовать все существующие меры и методы для того, чтобы не заразиться коронавирусной инфекцией COVID-19. Каждый человек должен сам побеспокоится о сохранении здоровья, строго соблюдать все рекомендуемые профилактические меры и знать достоверную информацию о методах тестирования на COVID-19. Об этом данная статья.
Что делать при положительном тесте на коронавирус
Людям с легкими симптомами заболевания не требуется стационарное лечение. Врачи могут назначить лечение дома изолированно, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса. Изоляция означает нахождение дома или в другом специально выбранном месте, в отдельном, хорошо проветриваемом помещении, по возможности с отдельным туалетом. Такие меры безопасности рекомендуется применять при наблюдаемых симптомах заболевания.
Важнейшей и первоочередной мерой безопасности является полная и строгая изоляция от здоровых людей.
Находясь в изоляции дома, необходимо соблюдать строгие правила:
При тяжелых симптомах болезни, больной помещается в стационар, где ему оказывается эффективное лечение, обеспечивается изоляция и уход.
ПЦР-диагностика
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод диагностики, который называют «золотым стандартом» для исследования ряда серьезный инфекций. Метод проверен временем и тщательно протестирован клинически. ПЦР позволяет определить наличие возбудителей инфекции, даже если в образце присутствует даже минимальное количество молекул ДНК возбудителя.
ПЦР-тест на коронавирус Covid-19 делается способом мазка из носа и/или глотки. Он очень чувствителен и способен выявить заболевание до появления симптомов болезни, на самых ранних стадиях.
ИФА-тестирование
Благодаря методу ИФА (иммуноферментный анализ) можно наблюдать и анализировать реакцию иммунной системы на вторжение инфекции в организм, но не сам вирус. Делается данный анализ методом исследования крови.
Определение наличия в крови антител различных классов – это информативный факт текущего или ранее перенесенного инфекционного процесса. Метод также помогает оценить стадии развития инфекции. Уровень антител и динамика распространения антител у разных людей различны.
Показатель зависит от следующих фактов:
При COVID-19 формирование иммуноглобулинов начинается в течение 2 недель после контакта с вирусом.
Надо знать! Так как антитела вырабатываются не с момента заражения, то тест на иммуноглобулины может быть и отрицательным.
Метод ИФА используется для следующих категорий пациентов:
Как получить больничный
Человеку, заболевшему Covid-19, выдается листок нетрудоспособности до полного выздоровления.
Чтобы подать заявление на отпуск по болезни, нужно позвонить в прикрепленную клинику или на горячую линию по коронавирусу в проживаемом регионе. Также все вопросы о получении больничного можно выяснить на горячей линии Департамента здравоохранения региона.
Больному, находящемуся на домашнем карантине, предоставляется двухнедельный отпуск по болезни. Для получения больничного листа поликлинику посещать не нужно, его доставляют на дом.
Положительный анализ без наличия симптомов
Если человек прошел тест на коронавирус и результат положительный, то это означает, что он является носителем вируса, в настоящее время болеет COVID-19 или уже выздоровел, но в его организме сохраняются антитела.
Он должен придерживаться режима самоизоляции в течение двух недель, так как он может заразить других людей.
Порядок действий для человека, если внешний осмотр не выявил явных симптомов COVID-19:
Если тест положительный, то это повод для обследования всех близких родственников, контактировавших с инфицированным человеком. Но от них не требуется соблюдать режим самоизоляции. Если состояние какого-либо из них ухудшится или появятся признаки коронавируса, им следует позвонить в больницу и сообщить об этом.
Что такое слабоположительный тест
Слабоположительный тест может быть в следующих случаях: в течение двух месяцев после появления первых симптомов, но к этому времени человек, скорее всего, уже не заразен для других.
Ошибочно положительный тест на коронавирус
Тест на коронавирус может показать ошибочный результат. По статистике, примерно 30-40% анализов ошибочны. Ошибки происходят, как правило, из-за неправильного сбора материала у человека. На ранних стадиях заболевания больше шансов получить положительный результат ПЦР-теста. Решение о повторной сдаче анализа в отдельных случаях, как правило, принимает врач. Ошибочный ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию не влияет на лечение пациента, если у него есть симптомы заболевания и соответствующая клиническая картина.
Что делать родственникам больного
В первую очередь, каждому человеку, близко контактирующему с заболевшим, нужно сдать ПЦР-тест на наличие инфекции.
Конечно же эффективнее будет полная изоляция больного, но к сожалению, такая возможность есть не у всех людей.
Если больной проживает в одной квартире с другими членами семьи, то нужно соблюдать рекомендации:
Также нужно постоянно следить за состоянием здоровья, измерять температуру. При появлении следующих признаков необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью:
Переболевшим и выздоровевшим членам семьи рекомендуется и дальше соблюдать правила гигиены и обрабатывать поверхности, используемые всеми домочадцами, антисептическими средствами: экраны планшета, ноутбука, дверные ручки, выключатели, ключи, краны.
Берегите себя и здоровье окружающих вас людей, соблюдая все рекомендации специалистов!
Памятка для пациента с результатом Covid-19
30 октября 2020
При ухудшении самочувствия
сообщите лечащему врачу,
либо вызовите бригаду
неотложной помощи/скорой
медицинской помощи
ОСТАНЬТЕСЬ ДОМА
Не контактируйте с окружающими,
особенно с пожилыми людьми.
ПРОИНФОРМИРУЙТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА О ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ И СОСТОЯНИИ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ:
►через регистратуру поликлиники;
►через единый саll-центр 240-13-13;
►по горячей линии Минздрава 240-15-16;
Информация будет передана в поликлинику.
При обращении укажите ФИО, адрес проживания, возраст и телефон
ДОЖДИТЕСЬ ПРИХОДА ВРАЧА
► при наличии симптомов ОРВИ врач
осмотрит Вас в течение суток;
► при отсутствии симптомов ОРВИ врач
посетит Вас в течение 3-х дней.
Врач проконтролирует ваше состояние по телефону ежедневно.
Лист о нетрудоспособности будет оформлен по необходимости.
Какие есть тесты на Covid-19?
Молекулярная диагностика (ПЦР)
Данный вид исследование предполагает обнаружение частиц генетического материала вируса на специальном лабораторном оборудовании в мазке, взятом из носоглотки. Если заболевания протекает давно, то частицы могут быть не обнаружены, так как инфекция уже в нижних дыхательных путях.
Экспресс-тест на вирусные антигены
Тест на антитела к вирусу (IgM и IgG)
Для данного типа теста производится забор крови у пациента. Лабораторное исследование определяет наличие и количество антител, иммунных клеток, которые вырабатывает наш организм при борьбе с инфекцией. IgM вырабатываются в самом начале заболевания и говорят об остром течении или начале заболевания. IgG появляются на поздних этапах заболевания и остаются на долгий срок. По количеству антител можно судить о периоде заболевании, а также о формировании иммунитета.
Экспресс-тест на антитела (IgM и IgG)
Тест также не требует специального оборудования, а для анализы используется венозная или капиллярная кровь. Он не может определить количество антител, а только их наличие. Главным плюсом является также быстрый результат и возможность проведения анализа в любом месте, но при положительном результате необходимо подтверждение более точным методом.
В «Клинике Вся Медицина» вы можете пройти любой из данных видов тестов.
Узнать подробности о прохождении исследования и стоимость каждого из видов теста можно по телефону 217-01-22
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: rambler.ru
Код вставки на сайт
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
Нужно ли делать КТ легких при положительном анализе на COVID-19?
В марте 2020 года Министерство Здравоохранения РФ опубликовало документ «Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». В этом документе указано, что при подозрении на коронавирус пациенту наряду с ПЦР-анализом крови на коронавирус необходимо проверить, не поражены ли легкие.
«Золотым стандартом» диагностики вирусных пневмоний сегодня считается компьютерная томография (КТ) легких, точнее, мультиспиральная компьютерная томография (или МСКТ).
Это метод лучевой диагностики, который представляет собой усовершенствованный вариант рентгенографии. Томограф делает множество сканов, после чего изображение обрабатывается на компьютере в объемную трехмерную модель, на которой просматривается каждый миллиметр легочной ткани.
По сравнению с обычным рентгеном, это более информативный метод, однако современное оборудование (мультиспиральные сканеры) есть не в каждом медицинском учреждении. Если возможность сделать КТ легких отсутствует, при этом у пациента наблюдается кашель, одышка, снижение сатурации крови кислородом по результатам пульсоксиметрии (это уже выраженная пневмония), то следует не теряя времени сделать обзорную рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентген не всегда показывает признаки 1 и 2 стадии вирусной пневмонии, при которой может быть даже 30% поражение легких. Также затруднительна дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной пневмонии. При наличии одновременно и воспаления (инфильтрации легких), и онкогенных очагов на рентгене легче пропустить последние.
В этой связи диагностическая пара — ПЦР и КТ легких при коронавирусе — наиболее предпочтительный вариант, минимизирующий риски диагностической ошибки.
Ложный результат теста на коронавирус
Как показывает практика, ПЦР-диагностика обладает 30% погрешностью — это значит, что иногда она дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Тем не менее, лабораторные анализы помогут выявить коронавирус или другой возбудитель инфекции, поскольку симптомы пневмонии могут быть вызваны другим возбудителем: бактерией, грибком и др.
ПЦР-диагностика представляет собой анализ крови или мокроты. Тестирование показывает ответ иммунной системы, то есть белковые антитела, которые выделяются в ответ на вирус и атакуют его. Существует три вида таких антител: IgA, IgG и IgM — они вырабатываются в разные периоды инфекции. В последнюю очередь повышается уровень IgG. Причем обнаружены эти антитела могут быть как у пациентов уже переболевших коронавирусом, так и у больных. В первом случае тест на коронавирус покажет ложноположительный результат.
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус чаще всего связан с ранними сроками тестирования — когда исследование проведено в течение недели после заражения коронавирусом (ПЦР показывает наиболее достоверный результат только через 2 недели). Мазок, взятый из полости носа слишком поздно, также может не показать вирус, поскольку инфекция уже переместилась вниз по дыхательным путям.
Анализ на коронавирус положительный. Зачем же делать КТ легких?
Лабораторная диагностика не показывает, насколько поражены легкие, имеется ли отек, фиброз. Только компьютерная томография позволяет оценивать риски для жизни и здоровья пациента, эффективность назначенного лечения, ход реабилитации.
Существует 4 степени вирусной пневмонии, вызванной COVID-19:
КТ-1 — легкая, поражено до 25% органа;
КТ-2 — умеренная, поражено 25-50% легких;
КТ-3 — средне-тяжелая, поражено 50-75% легких;
КТ-4 — тяжелая, поражено >75% легких.
Специфические признаки вирусной пневмонии, о которых мы ранее рассказывали в этой статье, врач-рентгенолог увидит на компьютерной томографии легких. Чтобы достоверно идентифицировать возбудителя пневмонии (коронавирус, пневмококк, грибок бластомикоз и др.) необходимо сдать лабораторные анализы. Результаты компьютерной томографии не нужно ждать так долго, как ПЦР — это позволяет сохранить время и как можно раньше начать лечение. При этом, если КТ легких показывает более 50% поражение легких, пациенту потребуется госпитализация. Особенность вирусной пневмонии COVID-19 заключается в быстром переходе от легкой стадии к более тяжелой. Кроме того, на первой и второй стадии болезнь иногда протекает практически бессимптомно или как ОРВИ.
Что покажет КТ легких?
КТ легких достоверно покажет признаки вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом, даже на первой стадии, когда поражено всего 3-5% легких. Очаги инфильтрации на томограммах представлены сравнительно более светлыми участками «матового стекла». Как правило, они расположены с двух сторон и локализуются в нижних, средних, задних отделах. «Матовые стекла» — это нефункционирующие участки легких, пораженные инфекцией и заполненные жидкостью. В норме альвеолы легких заполнены воздухом, а легочная ткань на сканах КТ визуализируется однородным темным цветом.
КТ показывает и другие осложнения вирусной пневмонии:
Пациентам с подтвержденным коронавирусом рекомендуется делать КТ легких дважды:
Если самочувствие пациента улучшается — обследование легких проходят с интервалом 2-3 недели.
Если лечение не приносит желаемых результатов — первую томографию делают через 3 дня после начала терапии, а вторую еще через неделю (при условии, что положительная динамика все еще не наблюдается).
Таким образом, повторная компьютерная томография покажет, есть ли положительная динамика, или, наоборот, патологические процессы усиливаются.
Что покажет КТ легких?
Делать необоснованную компьютерную томографию легких во время пандемии не нужно — это излишне, а в очереди могут быть пациенты, которым КТ легких необходима в срочном порядке.
Компьютерную томографию легких делают по направлению врача или самостоятельно, если был контакт с человеком, зараженным ковидом, а также при наличии следующих симптомов:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.