Если в нос попала крошка что делать
Особенности попадания чужеродного тела в нос
Появляется инородное тело в носу по разным причинам, чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети дошкольного возраста, но и у взрослых такое бывает. Посторонний предмет иногда не вызывает никаких симптомов, но может дать и серьезные осложнения, потому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и извлечь его. Рассмотрим более подробно, как проявляет себя патология в разных ситуациях, и какие особенности она имеет.
Содержание статьи
Откуда появляются
Инородные тела носа – это случайно или преднамеренно попавшие в ноздри предметы. Дети самостоятельно засовывают себе в отверстие мелкие частицы, происходит это из любопытства. У взрослых наблюдается в основном случайное проникновение предметов. Попасть они могут по таким причинам:
Оказаться инородные тела в носу могут даже у людей, которые тщательно следят за личной гигиеной и не стараются запихнуть в ноздри какие-либо предметы. Высокая вероятность случайного проникновения мелких частиц наблюдается при рвоте или приеме еды. Проникновение кусочков пищи происходит путем заброса через хоанальные отверстия, соединяющие глотку с носом.
Провоцирующие причины
Возникнуть ощущение инородного тела в ноздрях может по разным причинам. Часто предметы попадают в ноздри природным путем – при вдыхании воздуха или неправильном обращении с разными вещами. Однако бывают случаи, когда во время хирургического вмешательства доктор оставляет в проходе ватные тампоны, различные наконечники инструментов или другие части рабочего инвентаря. В таком случае, патология имеет ятрогенное происхождение.
Получение серьезных травм может привести к проникновению кусочков стекла, камней, частей дерева и других предметов в ноздри. Располагаться инородные тела могут по всей внутренней поверхности носа.
Если они попали в него природным путем, то вероятнее всего, что врач обнаружит их в нижних носовых ходах, но встречаются случаи, когда предмет впивается в носовую перегородку или носовую раковину. Также бывает, что с вдыхаемым воздухом частицы перемещаются в носоглотку.
Виды частиц
Наличие инородного тела в носу определяет либо сам пациент, либо доктор. Попасть в ноздрю могут самые разные предметы. Чтобы было проще принимать решение по поводу того, как их удалять, все частицы разделили на основные группы:
Также существует разделение инородных тел по отношению видимости при рентгенографии. Если предмет можно визуализировать при исследовании, он является рентгеноконтрастным. В основном это мелкие неорганические и твердые органические предметы.
Если же на снимке не видно никаких изменений, то можно сказать, что тело нерентгеноконтрастное. В основном частицы пищи и живые организмы, которые имеют свойство разлагаться в носу, не проглядываются на пленке.
Как распознать
Если что-то попало в нос и доставляет дискомфорт, нужно сразу обратиться к доктору. Однако не всегда пациент замечает, как мелкие частицы проникают в ноздри, иногда ситуация совершенно не выдает себя или же нарушение «маскируется» под другие заболевания. В таком случае, следует обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов, которые чаще всего тревожат больного:
Если появляются эти признаки, то мешает вести нормальную жизнедеятельность инородное тело, попавшее в нос. Несвоевременное обращение к врачу может привести к присоединению вторичных инфекций и ряду осложнений.
Симптомами длительного нахождения посторонних предметов в носу являются:
Возможные осложнения и риски
Убрать тот предмет, который мешает нормально дышать и жить, нужно незамедлительно. Если же проигнорировать это, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Несвоевременное обращение за медицинской помощью ведет к тому, что инородные тела вызывают такие осложнения:
Тела органического происхождения могут менять свой объем, размер и даже консистенцию, если длительное время находятся в носовых ходах. Например, фасоль или горошины могут увеличиваться под воздействием слизи, в таком случае возникает полное или частичное нарушение дыхания в пораженной ноздре. Также живые организмы и частицы растений могут разлагаться или распадаться на части.
Самое опасное, когда вокруг металлического или неорганического предмета начинает образовываться ринолит – камень, состоящий из солей, которые содержит слизь. Ринолит может быть гладким и шершавым, мягким и твердым, он постоянно раздражает слизистую, что приводит к хроническому насморку.
Также при длительном нахождении инородного тела в ноздре происходит разрастание грануляционной ткани, что затрудняет диагностику и вызывает частые кровотечения.
Особенности диагностирования
Выявлением проблемы занимается отоларинголог (ЛОР). В некоторых случаях для постановки диагноза хватает риноскопии – проведения осмотра при помощи специальных инструментов. Если предмет переместился в нижний отдел, то нужна фиброриноскопия. При этом врач должен обработать носовую полость адреналином, чтобы снять отек, который препятствует нормальному исследованию пораженной ноздри.
Если предмет невозможно рассмотреть, то его прощупывают специальным металлическим зондом, изготовленным из металла. Однако инструмент помогает распознавать только плотные тела.
При присоединении сопутствующих инфекций и невозможности проведения нормального визуального исследования задействуются такие методики, как ультразвуковая диагностика, рентгеноскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Обязательно у больного берется бакпосев слизи.
Методы удаления предметов из ноздрей
Пациентам важно помнить, что чем раньше они придут на осмотр к ЛОРу, тем больше у них шансов быстро и безболезненно избавиться от инородного тела. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то сможете избежать появления отека, воспаления и разрастания грануляционной ткани, что значительно затрудняет извлечение предметов из ноздрей. Отоларингологи используют такие методы извлечения тел:
Обязательными во время устранения предметов являются такие процедуры, как обеззараживание слизистой, промывание ноздрей, применение сосудосуживающих капель. Также в некоторых случаях требуется промывание носовых пазух, установление дренажа. Если инородное тело вызвало присоединение вторичных инфекций, проводится и их лечение.
Запреты и предостережения
Пациент должен помнить, что попадание инородного тела в носовой проход – это весомая причина, чтобы посетить отоларинголога. Проводить самостоятельно какие-либо манипуляции запрещено, так как можно только усугубить ситуацию. Нельзя также принимать такие меры:
Хорошей профилактикой станет соблюдение элементарных правил безопасности. Детей нельзя оставлять наедине с мелкими предметами, крупами и прочими частицами, которые теоретически можно засунуть в ноздрю. Также следует выбирать им игрушки, которые не содержат маленьких деталей.
Взрослые должны носить средства личной защиты, если знают, что высока вероятность попадания инородных тел при вдыхании воздуха. Принимайте пищу медленно, чтобы избежать ее заброса в дыхательные пути, не купайтесь в грязных водоемах, где могут водиться организмы, легко проникающие в нос.
Подведем итоги
Попасть инородное тело может в ноздрю разными путями. Нарушение часто не проявляется никакими признаками, но вызывает некоторые неприятные ощущения, схожие с симптомами начинающейся простуды.
При обнаружении первых сигналов, говорящих о наличии посторонних предметов в носу, следует обратиться к доктору. Важно вовремя извлечь частицы, чтобы они не вызвали развития осложнений.
Первая помощь при попадании инородного тела в нос
С проблемой попадания инородного тела в нос чаще всего сталкиваются детские врачи- отоларингологи. Процесс познания мира чрезмерно увлекает малыша и он готов засунуть себе в носовую полость абсолютно все, что только попадется под руку. В некоторых случаях упорство ребенка может привести к травме или потребности в госпитализации. Что касается взрослых, то перечень возможных причин попадания инородного тела сокращается. Как оказать первую помощь пострадавшему и в каких случаях следует обратиться к врачу?
Что нужно знать о носовой полости?
Носовая полость – полость человеческого организма, в которой расположены органы обоняния. Она разделена перегородкой на две половины и, за счет хоан, переходит в носоглотку. Хоан – внутреннее носовое отверстие, которое связывает нос и глотку. Носовая полость способствует очищению воздуха от частиц пыли и микроорганизмов. Там же воздух увлажняется и проходит некий термический контроль. Полость отвечает за дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную функции, которые могут быть нарушены попаданием инородного тела. Этот участок организма напрямую связан с сенсорными органами, человеческим восприятием, силой и интенсивностью голоса, околоносовыми пазухами, глоткой, полостью рта и ушами. Любые нарушения, происходящие в носу, непременно сказываются на состоянии всего организма. Не забывайте об этом и будьте внимательны к собственному здоровью.
Инородное тело в носовой полости
Под инородным телом врачи подразумевают любой чужеродный объект, который случайным образом оказывается в полости нашего тела. Это может быть лист бумаги, деталь от механизма, семена, насекомое, пластмасса, еда и прочее. Попадание этого объекта в нос может протекать бессимптомно или вызывать боль, дискомфорт, заложенность и нарушение функции дыхания. В зависимости от размеров и структуры объекта, врач принимает решение о его диагностике (визуальный осмотр, компьютерная томография, рентген) и удалении (выдувание, эндоскопическая или хирургическая операция).
Извлечением инородного тела занимается врач-отоларинголог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.
Как чужеродный элемент может попасть в носовую полость?
В большинстве случаев он приникает через ноздри или глотку. Более того, человек может сам способствовать прохождению инородного тела внутрь. Чаще всего это касается маленьких детей, которые ради интереса засовывают игрушки, части конструктора и другие мелкие предметы себе в нос. Взрослые пациенты становятся жертвами неуловимых насекомых или живых организмов, находящихся во вдыхаемом воздухе, открытых источниках, водоемах. Нельзя исключать и ятрогенную природу инородных тел. Во время хирургического вмешательства врач может просто забыть об оставленном в носовой полости тампоне или части инструмента.
Разновидности инородных тел
Выделяют две основные группы инородных тел – органические и неорганические. К органическим относят семена растений, кусочки пищевых продуктов, живых представителей фауны (преимущественно насекомых). Под неорганическими элементами подразумевают металлические/пластиковые/резиновые детали, огнестрельные снаряды, стекло и все, что было создано человеком. Основываясь на природе инородного тела, его особенностях, врач подбирает оптимальный терапевтический курс. Чаще всего органические элементы пострадавший извлекает самостоятельно, не обращаясь к профильному специалисту. Неорганические объекты, расположенные глубоко в носовой полости, удалить самостоятельно невозможно. Для этого проводят рентген, после чего извлекают инородное тело эндоскопическим или хирургическим методом.
Как распознать инородное тело?
Часто пациент может не подозревать о наличии инородного тела в носовой полости, а насморк и дискомфорт списывать на проявления ОРВИ или усталость. В других случаях чужеродный элемент сразу же дает о себе знать. Он раздражает или повреждает слизистую, вызывает боль различной интенсивности, мешает свободно вдыхать и выдыхать воздух, приводит к развитию кровотечения. Также возможна головная боль, тошнота/рвота, нарушение сна, головокружение, заложенность носа и выделения только из одной ноздри.
Очень важно вовремя заметить инородное тело, попытаться достать его самостоятельно или обратиться к врачу. Почему? Во-первых, длительное пребывание внутри организма чревато воспалением и серьезным повреждением тканей. Во-вторых, некоторые органические тела (к примеру, семена фасоли или гороха) начинают увеличиваться под воздействием влажной среды, что усугубляет ситуацию. Органические элементы могут распадаться на части, разлагаться или становиться основой для развития носового камня.
Оказание первой помощи взрослому пострадавшему
Если инородное тело не торчит из ноздри – его запрещено вытаскивать самостоятельно. Использование пинцета, ватных палочек, собственных пальцев и различных зажимов только усугубит ситуацию. Так вы продвинете объект вглубь носовой полости и усложните работу специалисту. Более того, человек, находящийся в стрессе, делает резкие неаккуратные движения, которые приводят к травмированию слизистых. Общий дискомфорт и неприятные ощущения будут усилены кровопотерей, что вряд ли ободрит пострадавшего.
Как же изъять инородное тело? Единственный возможный вариант – продувание. Если он не сработает – следует обратиться к врачу, пройти диагностику и согласиться на эндоскопическое или хирургическое удаление объекта. Продувание – самый простой и безопасный метод, который точно не ухудшит состояние пострадавшего. Человек должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать в легкие побольше воздуха и резко вытолкнуть его через ноздрю «с препятствием». Инородное тело просто вылетит из носового прохода, а пациент обретет желаемый комфорт.
Если продувание не решило проблему, обратитесь за помощью к отоларингологу. Сделайте это как можно скорее, чтобы исключить травматизацию, раздражение, отек тканей, врастание инородного тела, развитие воспалительного процесса.
Прием неотложной помощи для малышей
Удалением инородных тел чаще всего занимаются детские отоларингологи. Согласно статистике, в большинстве случаев врач фиксирует поражение нижнего носового хода в правой половине носа. Травмирование верхнего носового хода встречается крайне редко. Обращение к специалисту необходимо только в том случае, если родитель не смог самостоятельно удалить чужеродный объект, его размер слишком большой или структура представляет опасность для малыша (может повредить стенки и слизистую). Отоларинголог обезболивает зону вмешательства, использует зонд с изогнутым кольцом, носовые щипцы или проводит операцию по извлечению инородного тела.
Как родителю самостоятельно извлечь объект, если он не представляет серьезной опасности? Мать или отец должны взять контроль не только над ситуацией, но и над самообладанием. Не стоит кричать и нервничать, показывая неверную модель поведения малышу. Если размер инородного тела невелик, попросите ребенка несколько раз высморкаться. Возможно, активные движения помогут вытолкнуть объект без лишних усилий. Если это не помогло – воспользуйтесь методикой «мамин поцелуй». Метод был предложен английским врачом общей практики еще в 1965, но пользуется популярностью до сегодняшнего времени. Педиатры даже советуют молодым родителям практиковаться в технике «мамин поцелуй» во время профилактических осмотров, чтобы быть в полной готовности и не растеряться в критической ситуации.
Родитель должен плотно приложить свои губы ко рту ребенка. Одним пальцем взрослый умеренно давит на ноздрю, свободную от чужеродного объекта, и сильно выдыхает воздух в рот малыша. Давление воздуха приведет к выталкиванию инородного тела. Эффективность метода равна 60%, а вот риск побочных эффектов сведен к нулю. Худшее, что может произойти во время выполнения манипуляций – инородное тело останется на прежнем месте и не поддастся силе воздуха. В этом случае родитель должен обратиться к врачу.
Ни в коем случае не пытайтесь достать предмет ватной палочкой, пинцетом или пальцами. Это приведет к более глубокому проникновению инородного тела.
К чему приводит отказ от медицинской помощи?
Инородное тело затрудняет носовое дыхание и нарушает естественную вентиляцию организма. Чем это чревато? В придаточных пазухах носа может развиться воспалительный процесс, что требует дополнительной терапии и обследования. Чужеродный элемент может повредить слизистую, спровоцировав развитие мелких язв и полипозных разрастаний. Если пострадавший не спешит к врачу или просто не замечает объект, он может врасти в ткань/перфорировать его стенку, вызвать некроз носовой раковины и нагноение слизистого мешка. Чем дольше инородное тело находится внутри организма, тем стремительнее возрастает риск развития вторичной инфекции. В целом, реакцию организма предугадать невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета, структуры и размера чужеродного объекта, длительности его пребывания внутри.
Наличие инородных тел может быть последствием аварии, несоблюдения техники безопасности на производстве, собственной невнимательности и даже чрезмерно быстрой трапезы. Вне зависимости от патогенеза состояния, пострадавший должен быть хладнокровен и осмотрителен. Единственный доступный метод самостоятельной борьбы с инородным телом – продувание. Остальные способы опасны и могут только усугубить ситуацию. Не оттягивайте посещение врача даже если смогли избавиться от чужеродного объекта самостоятельно. Проверьте состояние слизистых, чтобы исключить травмы и воспаления. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.
Что делать, если ребенку попало инородное тело в нос, гортань?
С появлением на свет, ребенок хватает и тянет в рот все, что доступно. Врожденный хватательный рефлекс у младенцев до четырех месяцев заставляет делать это непроизвольно. А позднее дети пытаются больше узнать об окружающих предметах уже осознанно, на ощупь и на вкус. Такая жажда познания обуревает детей лет до пяти. Это подтвердят детские ЛОР-врачи, извлекающие из детских горлышек, трахей, бронхов разные мелкие предметы. Хотя на игрушках с мелкими деталями имеется информация на запрет их использования детьми до трех лет, лучше не верить таким предупреждениям и оградить детей с рождения и до пяти лет от опасных мелочей.
Инородное тело попало в нос
Дело в том, что иногда родители даже не догадываются, что ребенок что-то вдохнул и это застряло, например, в носу. Если родители заметили попадание инородного тела в ноздрю, они могут попробовать прижать большим пальцем свободную ноздрю к носовой перегородке и убедить ребенка с силой высморкаться. Если инородное тело не выходит, никаких манипуляций предпринимать нельзя, иначе можно протолкнуть предмет в носоглотку, подвергнув ребенка опасности задохнуться. В любое время суток срочно везите его ко врачу. Когда врач извлечет инородное тело, он на пять-семь дней назначит дезинфицирующие капли в нос для снятия воспаления.
Если родители не заметили попадание инородного предмета в ноздрю, то первоначальная реакция – чихание, слезы из глаз, но даже при неоказании помощи симптомы позднее стихают из-за того, что нервные окончания, находящиеся в слизистой оболочке носа, «привыкают» к инородному телу. Но хроническое раздражение вокруг этого тела провоцирует разрастание грануляционной кровоточащей ткани. Через какое-то время из забитой ноздри потечет слизь с неприятным запахом и гнойно-кровяными примесями. Здесь нужно срочное обращение ко врачу.
Инородное тело попало в гортань
При попадании инородного тела в гортань, ребенок почти сразу начинает задыхаться, появляется приступообразный кашель, охриплость голоса. Синеет кожа от кислородного голодания, от натуги лопаются мелкие сосуды на лице. Он жалуется на боль за грудиной, которая усиливается при резких движениях и кашле. В отходящей мокроте может быть примесь крови. Жизнь малыша висит на волоске. Он может потерять сознание. Надо сразу вызывать «Скорую помощь». Рискованно везти ребенка самим, так как при изменении положения инородное тело может перекрыть доступ воздуха.
Бывает, при попадании мелких и гладких предметов в гортань, кашель вскоре утихает, малыш начинает дышать нормально. Это с током воздуха предмет провалился в трахею. Успокаиваться нельзя, несмотря на то, что малышу лучше: его кожа розовеет, осиплость проходит. Но, если прислушаться, можно услышать «хлопки» — это инородное тело ударяется о стенки трахеи при вдохе и выдохе. При кашле звук «хлопков» усиливается. При сильном выдохе предмет может вернуться в гортань и вызвать удушье.
Нельзя пытаться самостоятельно избавиться от инородного тела: делать искусственное дыхание, просить ребенка откашляться. Помните, что только квалифицированный медик сможет оказать помощь малышу. Даже ночное время и видимое улучшение самочувствия не должно быть причиной для спокойствия и откладывания поездки ко врачу.
Инородные предметы. Меры предосторожности
Чтобы обезопасить ребенка необходимо:
Дети еще слабо удерживают кусочки пищи зубами, гортань малыша расположена выше, чем у взрослого, поэтому инородному телу легче попасть в «дыхательное горлышко». Органические куски пищи особенно опасны, так как на рентгеновских снимках неконтрастные и почти не видны. Органические кусочки начинают разлагаться в дыхательных путях, вызывая воспалительные заболевания.
Не оставляйте без присмотра ребенка до пяти лет за столом, тем более, если угощаете его фруктами и ягодами с косточками. Дыни, арбузы, сливы и т.д. очищайте от косточек. Научите выплевывать косточки от винограда и ягод.
Осторожно давайте рыбу, вынимая все косточки, ведь маленькая косточка от рыбы может воткнуться в стенку гортани и вызвать воспаление.
Храните разную «мелочевку» в недоступных для детей местах, также, как и профессиональные принадлежности: иголки, гвоздики, семена растений и т.д.
Если оставляете старших детей присматривать за младшими, объясните им, в какие игры нельзя играть: старший, изображая врача, может положить пуговицу-таблетку, или другую деталь. Понаблюдайте за их играми и проверьте, усвоили ли они вашу информацию. Но главное правило — не оставлять малышей без присмотра.
Инородное тело носа
Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.
Общие сведения
Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.
Патогенез
Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).
Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.
Классификация инородных тел носа
По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).
В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.
Симптомы инородного тела носа
Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.
Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.
В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.
Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.
Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.
Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.
Осложнения
Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.
Диагностика
В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.
Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.
Извлечение инородного тела из носа
Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.
У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.
При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.