Диагноз ддзп поясничного отдела что это такое

Дистрофия шейных позвонков

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Из всех заболеваний опорно-двигательной системы дистрофия шейных позвонков занимает первое место среди причин развития инвалидности. Патология характеризуется поражением межпозвоночных дисков, костных соединений и других элементов шейного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на головную боль, неприятные ощущения в плечах и нарушение подвижности в области шеи.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 14 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Особенности заболевания

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП) — патологическое состояние, сопровождающееся изнашиванием разных отделов этой анатомической области. Если болезнь затрагивает 7 верхних позвонков, развивается дистрофический остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Неблагоприятные изменения затрагивают связки, межпозвоночные диски, хрящевые или костные ткани.

Симптомы деградации шейных позвонков

Дистрофические изменения в области позвоночного столба могут в течение многих лет развиваться бессимптомно. По мере усиления деградации и ухудшения кровоснабжения тканей появляются основные симптомы дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза:

Стадии развития ДДЗП

Дистрофия постоянно усиливается по мере уменьшения притока крови к шейным позвонкам. Деградация тканей может протекать на протяжении десятилетий. Врачи выделяют следующие стадии развития ДДЗП и остеохондроза:

Своевременное обнаружение болезни помогает замедлить прогрессирование дегенеративных процессов.

Причины дистрофических изменений шейных позвонков

Не существует единой причины развития этого заболевания. Разные внешние и внутренние факторы нарушают кровоток в области позвоночника и обуславливают дегенерацию его структур в течение жизни человека.

К факторам риска формирования болезни относят гиподинамию, длительное поддержание неправильного положения тела, сидячий образ жизни, травмы позвоночника и врожденные аномалии скелета.

Как диагностировать

Диагноз ДДЗП, остеохондроз позвоночника ставят по результатам врачебного осмотра, сбора анамнеза и проведения инструментальных исследований. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами — основной метод диагностики, позволяющий определить стадию болезни. Такое обследование проводят в клиниках ЦМРТ. При необходимости врач назначает МРТ всего позвоночника. Визуальная диагностика помогает исключить другие патологии позвоночного столба с похожими симптомами. Врач получает объемные послойные изображения анатомической области в высоком разрешении.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника занимаются неврологи и ортопеды. При необходимости в лечении пациента участвует несколько специалистов — такой подход считается оптимальным, когда патология вызывает выраженное искривление позвоночника и неврологическую симптоматику одновременно.

Источник

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника

Мануальные терапевты-неврологи оказывают эффективную помощь пациентам, у которых диагностированы дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. В настоящее время отдают предпочтение малым мануальным техникам. Они менее травматичны, чем традиционные методики мануальной терапии.

Причины

Дегеративно-дистрофические процессы в позвоночнике чаще развиваются у людей, которые мало двигаются, много времени проводят на рабочем месте, ездят в автомобиле. Из-за того что человек длительное время занимает вынужденное положение, мышцы-сгибатели спины растягиваются, их тонус снижается. Вследствие этого в позвонках развивается дегенеративно-дистрофический процесс. К этой группе заболеваний относят грыжу межпозвонковых дисков, спондилоартроз, спондилёз.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника могут развиться вследствие отягощённой наследственности, эндокринных заболеваний, нарушения обмена веществ. У некоторых пациентов патологический процесс развивается по причине ревматоидного или аутоиммунного процесса. Вследствие нарушения обмена веществ синовиальной оболочки она начинает продуцировать меньшее количество синовиальной жидкости. В результате этого нарушается поступление питательных веществ костные ткани и хрящ. Дегенеративные процессы в позвонках также развиваются после их механического повреждения.

Симптомы

Клинические проявления дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника зависят от локализации патологического процесса.

В клинической картине заболеваний, причина которых – дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника, преобладает боль с обеих сторон от поражённого позвонка, напряжение и болезненность определенных мышц. У пациентов возникает чувство дискомфорта в позвоночнике, ограничение подвижности, расстройство статики. При движениях туловища возникает хруст в области поражённых позвонков. Мышцы, которые проходят около позвоночника, становятся напряжёнными, плотными.

Осложнения

Дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника — причина временного снижения или утраты трудоспособности. В дальнейшем пациенты могут стать инвалидами.

Диагностика

Чтобы выявить дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Фармакотерапия дененеративно-деструктивных поражений позвоночника проводится препаратами, оказывающими хондропротективное и хондростимулирующее действие. Неотъемлемая часть комплексного лечения – массаж и лечебная физкультура. При боли в спине мануальные терапевты применяют следующие методики:

Также проводят диапазон — двигательные упражнения и растяжку.

Наиболее эффективный метод мануальной терапии – мобилизация. Она состоит из пассивных движений. После мобилизации на непродолжительное время устраняется боль. За счёт достижения полного диапазона в поражённом суставе восстанавливается его функция. Мобилизацию используют для уменьшения боли, связанной с недостаточной гибкостью, мгновенных уколов боли. Чтобы переместить жёсткий сустав на максимальный диапазон до начала движений в соседних суставах используют методы стаккато – быстрого надавливания и отнятия пальцев.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства выполняют при наличии следующих абсолютных показаний:

К относительным показаниям относят рекуррентный ишиас, неэффективность консервативного лечения. Спинальные нейрохирурги выполняют малоинвазивную эндоскопическую нуклеотомию под контролем компьютерной томографии, плазменную дисковую нуклеопластику, микродискэктомию.

Профилактика

Профилактика дегенеративно-деструктивных поражений позвоночника заключается в активном образе жизни, выполнении утренней зарядки, плавании, пробежках.

ИСХОДНИКИ:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник

Деформирующий спондилез

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Дегенеративные изменения позвоночника на МРТ

Позвоночный столб выполняет роль центральной оси тела. Данная структура защищает спинной мозг, обеспечивает функцию прямохождения. Основными элементами являются позвонки и диски между ними.

В течение жизни человеческий организм подвергается различным неблагоприятным воздействиям, в сочетании с естественными процессами старения приводящими к развитию заболеваний. Наиболее часто встречаются дегенеративные изменения позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз. Патологии сопровождаются структурными и функциональными нарушениями. Последствиями дегенеративных заболеваний выступают протрузии и грыжи дисков, спондилолистез, стеноз спинномозгового канала. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать все структуры позвоночника, диагностировать дегенеративные процессы на ранних этапах развития, обнаружить осложнения.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений

Первые этапы развития заболеваний позвоночника зачастую протекают бессимптомно. Возможен локальный дискомфорт в спине после физических нагрузок, резких движений, ощущение скованности по утрам. Обычно перечисленные признаки проходят после полноценного отдыха. Дегенеративные изменения позвоночника видны на МРТ на ранних стадиях.

Прогрессирование патологии сопровождается появлением более яркой симптоматики. Боли возникают после умеренных нагрузок, дольше не прекращаются. Резкие движения сопровождаются острыми неприятными ощущениями в спине.

В дальнейшем дегенеративные изменения приводят к серьезным структурным дефектам в позвоночном столбе. На последние указывает стойкий болевой синдром, нарушения чувствительности (ощущение онемения рук или ног), прострелы в конечности, судороги. Защемление нервных корешков и сужение спинномозгового канала способны привести к параличу.

МР-снимок позвонка в аксиальной проекции

Как выглядят дегенеративно-дистрофические изменения на МРТ?

Магнитно-резонансное сканирование дает послойные снимки исследуемой области шагом в 1 мм в трех плоскостях. При изучении сканов врач-рентгенолог может обнаружить специфические МРТ-признаки дистрофических изменений позвоночника.

Патологические отклонения распознают по:

снижению интенсивности МР-сигнала от пульпозного ядра (на Т2 ВИ);

изменению высоты дисков и отложению внутри жира (проявляется увеличением интенсивности сигнала на Т1 ВИ);

характерным выпячиваниям тел позвонков (протрузия) и смещению их относительно друг друга;

образованию горизонтальных остеофитов;

изменениям структуры позвонков при пролабировании диска в губчатое вещество.

При спондилезе наблюдаются костеобразование под передней продольной связкой, без изменения высоты дисков, деформация тел позвонков, вертикальное расположение остеофитов. При спондилоартрозе (дегенерации фасеточных суставов) на МР-снимках выявляют сужение суставной щели, склерозирование замыкающих пластинок, краевые разрастания костной ткани.

Заключение МРТ дегенеративно-дистрофические изменения

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

МР-признаки патологических отклонений в позвоночнике рентгенолог фиксирует в протоколе исследования. Документ составляют для лечащего врача. В заключении описывают специфику МР-картины, локализацию патологии, влияние изменений на окружающие структуры.

При наличии дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе при расшифровке снимков указывают снижение высоты поврежденного межпозвонкового диска, присутствие признаков грыжи (определяют размер, распространение и т.д.).

Терминология, используемая в заключении МРТ, может быть непонятна человеку без медицинского образования, поэтому при вручении документа в некоторых клиниках рентгенолог кратко поясняет результаты процедуры.

Источник