Дизурические расстройства что это у мужчин
Расстройство процесса мочеиспускания у женщин и мужчин
Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства) не представляют угрозу для жизни, но значительно ухудшают ее качество и приводят к психологическому дискомфорту. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, нередко стесняются обратиться к специалисту, чем еще больше усугубляют ход болезни. В норме количество мочеиспусканий в день составляет до 8.
Виды расстройств мочеиспускания
Причины развития патологии
Расстройство процесса мочеиспускания провоцируют такие факторы:
Диагностика расстройства мочеиспускания
Расстройство мочеиспускания у мужчин и женщин должен лечить врач-уролог. Диагностика основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Врач проведет осмотр пациента и выслушает его жалобы. В ряде случаев потребуются дополнительные исследования:
Для уточнения диагноза может потребоваться консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.
Методы лечения
Лечение функциональных расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлено на устранение основного заболевания. Пациент сможет рассчитывать на благоприятный прогноз в том случае, если основная причина возникновения расстройства диагностирована и пролечена до поражения почек.
Если проблема с мочеиспусканием длится больше двух дней, появилась сильная боль в животе и поднялась температура – необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) помогут вылечить урологические заболевания любой сложности. Для лечения пациентов применяются такие методы: слинговые операции при недержании мочи у женщин, открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата, лапароскопическое удаление аденомы простаты и др. Полное обследование будет проведено в день обращения.
Нарушения мочеиспускания (дизурия)
Нарушения мочеиспускания (дизурия)
Нарушения мочеиспускания (дизурия) включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи.
Общая информация
Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи из мочевого пузыря через уретру во внешнюю среду. В норме мочеиспускание является произвольным, регулируемым актом. Желание помочиться возникает при скоплении в мочевом пузыре от 150-250 мл мочи. Моча выделяется струйно, свободно, этот процесс не сопровождается болезненностью.
Суточный диурез здорового человека составляет 1-2 л, соотношение дневного диуреза к ночному – 3:1. Количество дневных мочеиспусканий у здорового человека – 4-8 раз, ночных – не более одного. При любых отклонениях в этих показателях говорят о нарушении мочеиспускания.
Классификация
Нарушения мочеиспускания в клинической урологии подразделяются в зависимости от частоты, характера микции, количества выделяемой мочи. Все виды нарушений уродинамики можно условно объединить в следующие группы:
Нарушения мочеиспускания могут сопровождаться изменениями качественного состава мочи (лейкоцитурией, цилиндрурией, глюкозурией, протеинурией), появлением в ней патологических примесей (гематурия, пиурия, хилурия). Вне зависимости от причины дизурические расстройства ухудшают качество жизни, вызывают психологический стресс, нарушают социальную и трудовую активность, привносят дискомфорт в интимные отношения. Для выяснения причин нарушения микции необходимо посетить врача-уролога.
Дизурия (нарушения мочеиспускания)
Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).
Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.
Виды дизурии
Учащенное мочеиспускание
В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.
Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:
Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.
Вызывать это состояние могут следующие заболевания:
На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.
Хроническая задержка мочеиспускания
Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).
Обычно оно связано со следующими патологиями:
Отсутствие мочи в мочевом пузыре
По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.
Анурию вызывают следующие заболевания:
Недержание мочи
При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.
Причинами недержания мочи могут быть:
Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.
Ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.
Мочеиспускание в ночное время
В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.
Обычно оно связано с:
Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе
Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.
Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.
Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 
Дискомфорт при мочеиспускании (дизурия) у взрослых. Клиническая оценка и дифференциальный диагноз — часть 1
Дискомфорт при мочеиспускании (дизурия) у взрослых. Клиническая оценка и дифференциальный диагноз — часть 1
Дизурия — это ощущение жжения или покалывания вокруг мочеиспускательного канала, связанное с мочеиспусканием. Его следует отличать от других симптомов патологий мочевого пузыря, таких как надлобковая или эпителиальная боль, давление или дискомфорт, которые обычно ухудшаются с увеличением объема мочевого пузыря. Опрос почти 30000 мужчин и женщин показал, что дискомфорт при мочеиспускании возникает (хотя бы изредка) примерно у 3% взрослых старше 40 лет.
Острый цистит является наиболее распространенной причиной дизурии у женщин. В 2007 году на него приходилось 8,6 млн посещений клиник, а в 2011 году — 2,3 миллиона посещений больничных отделений неотложной помощи в мире. В этой статье описывается основанный на фактических данных подход к клинической оценке амбулаторных больных у взрослых пациентов с дизурией с акцентом на анамнез, физикальное обследование и отдельные диагностические тесты.
Симптомы и дифференциальная диагностика при дизурии
Сенсорные окончания нервов расположены чуть ниже эпителия мочевыводящих путей. Химическое раздражение или воспаление (например, острая бактериальная инфекция) может разрушить слизистый барьер и стимулировать эти нервные окончания, вызывая боль. Хроническое воспаление и другие факторы могут изменить чувствительность нервных окончаний к раздражителям и развитию хронической боли. На функцию и восприятие стимулов в мочевом пузыре также может влиять воспаление структур брюшной полости, прилегающих к мочевому пузырю, таких как толстая кишка.
Наиболее распространенными причинами дизурии являются воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры. Наиболее распространенными из них являются инфекции этих структур, а также почек и половых органов, включая неосложненный цистит, острый пиелонефрит и уретрит.
Важно различать неосложненный цистит и осложненную ИМП, поскольку ошибочный диагноз увеличивает риск неудачи лечения. Факторы риска для сложных ИМП могут включать: связанные с пациентом состояния, соматические и урологические заболевания. Дизурия также является распространенным симптомом вагинита у женщин и воспаления предстательной железы у мужчин. ЗППП также может быть причиной таких заболеваний.
Воспаления, не связанные с инфекцией, которая может вызвать дизурию, включают:
Причины невоспалительной дизурии можно разделить на следующие категории расстройств:
Любое заболевание, которое вызывает гематурию с образованием сгустков (включая рак и камни в почках), может вызвать дизурию. Интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря) представляет собой хроническую боль в мочевом пузыре продолжительностью ≥6 недель, часто с симптомами нарушения мочеиспускания, причину которого невозможно определить. Дифференциальный диагноз дизурии суммирован в таблице.
Дифференциальный диагноз дизурии у взрослых
раздражение кожи, контактный дерматит, склерозирующий лишай, красный плоский лишай, псориаз, синдром Стивенса-Джонсона, болезнь Бехчета
инородное тело (например, стент, камни в почках), уретрит (например, реактивный артрит)
цистит, уретрит, пиелонефрит, другие ЗППП
вульвовагинит, воспаление шейки матки
сужение или дивертикул мочеиспускательного канала
доброкачественное увеличение предстательной железы
интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
рак мочевого пузыря или почек, лимфома, метастатический рак b
рак влагалища или вульвы, периуретральная лейомиома
рак простаты или полового члена
Ятрогенная травма / причины
инструментарий или процедуры мочеполовой системы, облучение таза, присутствие инородного тела, верховая езда или езда на велосипеде
Связанные с лекарствами (косметика) или продуктами питания
спермициды, дезодоранты, циклофосфамид, опиоиды, кетамин, нифедипин и другие лекарственные средства; продукты, которые раздражают мочевой пузырь
а Наиболее распространенными являются инфекционные причины, особенно острый цистит. Существует мало данных для группировки других диагнозов по частоте возникновения; отдельные причины перечислены в соответствии с их предполагаемой частотой возникновения.
b Некоторые виды рака (например, почечно-клеточный рак) вызывают дизурию, в основном связанную с гематурией, а другие вызывают раздражение стенки мочевого пузыря, которое трудно отличить от фактической дизурии.
Интервью и медицинский осмотр
Интервью должно предоставить информацию о том, когда появляются симптомы дизурии, как долго они сохраняются, являются ли они стойкими, какова их тяжесть и где именно они находятся.
Боль, возникающая в начале мочеиспускания, может быть связана с патологией мочеиспускательного канала. Боль, которая возникает в конце мочеиспускания, обычно возникает из мочевого пузыря. Урологи должны спрашивать пациентов о других симптомах мочевого пузыря, таких как поллакиурия, срочность, недержание мочи, гематурия, неприятный запах мочи и никтурия.
В анамнезе также должны быть вопросы о боли в пояснице, тошноте, лихорадке и других системных симптомах. Должны обсуждаться эпизоды дизурии, ИМП, ЗППП и недавняя сексуальная активность. Кроме того, важно собрать список использованных лекарств, данные из семейного анамнеза и истории предыдущих урологических процедур.
Эти сведения могут помочь определить причину дискомфорта во время мочеиспускания. У женщин в анамнезе также должны присутствовать выделения из влагалища или раздражение половых органов, информация о последнем периоде и типе использованного контрацептива.
Точное местоположение дискомфорта у мужчин и женщин варьируется. Женщины с вагинитом часто описывают дизурию «снаружи» и раздражение влагалища или выделения из влагалища. В случае цистита жалобы обычно возникают вокруг мочевого пузыря и уретры.
У мужчин с простатитом, кроме дизурии, могут быть боли, расположенные глубоко в промежности, и симптомы обструкции мочевого пузыря. А у мужчин с эпидидимитом и воспалением яичка могут возникать локальные боли в яичках. Изменения в течении герпеса в вульве или половом члене могут также вызвать дискомфорт во время мочеиспускания.
Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря
Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B2-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5-%D0%B8%D0%B7-%D0%B7%D0%B0-%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря
На основании этого обзора было установлено, что сосуществование дизурии и поллакиурии без выделений из влагалища или раздражения влагалища было связано с очень высокой вероятностью наличия ИМП ( положительное отношение правдоподобия (LR +) ** составляло 24,6).
У женщин с дизурией и поллакиурией, без выделений из влагалища и без факторов риска осложненной ИМП вероятность возникновения ИМП составляла 90%, поэтому в таких случаях лечение было рекомендовано на основании наличия только симптомов.
Исследование 196 женщин с симптомами заболевания показало, что ИМП имели место у 79% пациентов с «тяжелой» дизурией, подозреваемыми ИМП и отсутствием вагинальных симптомов. В проспективном исследовании 490 мужчин с симптомами ИМП, дизурия и срочность показали значительную связь с положительными результатами посева мочи.
Элементы подробного опроса у отдельных пациентов с дизурией
Ответ на вопрос или результат теста
сыпь или раздражение в промежности; генерализованный дерматит; симптомы слизистой оболочки или изменения слизистых оболочек
STD; атрофические изменения; склерозирующий лишай; воспаление кожи (псориаз, красный плоский лишай)
Заболевания мочеполовой системы
симптомы обструкции мочевого пузыря (затруднение начала мочеиспускания, ослабление потока мочи, мочеиспускание в каплях); симптомы раздражения мочевого пузыря (поллакиурия, срочность); недержание мочи, боль во время полового акта; симптомы уретры и яичек; боль при эякуляции; циклические / менструальные симптомы; постменопаузальный период; вагинальные симптомы; экзантема
вагинит; STD; простатит; уретрит; эпидидимит; сужение мочевыводящих путей; интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря; эндометриоз, дивертикул уретры
Заболевания пищеварительной системы
тошнота; рвота; понос; запор; боль в прямой кишке; связь симптомов с испражнениями
пиелонефрит; воспалительные заболевания соседних органов брюшной полости (воспалительный колит, дивертикулит); интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
Данные истории болезни
травма или неврологическое заболевание; системное заболевание соединительной ткани; активная злокачественная опухоль
нейрогенный мочевой пузырь; гломерулонефрит или интерстициальный нефрит; опухолевая болезнь с метастазами
текущие лекарства или добавки; предшествующее лечение циклофосфамидом
может непосредственно раздражать мочевой пузырь; интерстициальный нефрит или мочевой пузырь; Рак мочевого пузыря
Воздействие различных веществ
курительный табак; профессиональное или экологическое воздействие (бензол, ароматические амины); прошедшее тазовое облучение
злокачественная опухоль мочеполовой системы
высокая температура; артралгия; глазные симптомы
пиелонефрит; временное повреждение клубочков вследствие лихорадочной болезни; спондилоартропатия или аутоиммунное заболевание
История хирургических процедур / травм
прошлое или недавнее: операция или облучение мочеполового тракта или брюшной полости;
история камней в почках; недавняя катетеризация или другое хирургическое вмешательство с участием мочевого пузыря и нефролитиаза; сужение мочевыводящих путей; лучевой цистит; гематурия в результате урологического хирургического вмешательства
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; другие проблемы с почками
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; другие причины гематурии, пиурии или любого другого ненормального анализа мочи
Слабая струя мочи
Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях. Выявляется при камнях, стриктурах и опухолях уретры. У женщин встречается при цистоцеле и вагинальной релаксации. У детей может сопровождать инфекции, клапаны уретры, энурез. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает антибиотики, спазмолитические средства, специальные комплексы ЛФК, физиотерапию, хирургические вмешательства.
Почему ослабевает струя мочи
Болезни простаты
Наиболее распространенной причиной симптома у представителей сильного пола являются патологии предстательной железы. Страдают преимущественно люди пожилого возраста.
Для малакоплакии поражение половых органов нетипично, чаще она выявляется в области кишечника и мочевых путей. Тем не менее, в отдельных случаях причиной возникновения симптома становятся гранулематозные разрастания в зоне предстательной железы.
Другие андрологические заболевания
Незначительная гипертрофия семенного бугорка протекает бессимптомно. При прогрессировании пациент жалуется на слабую либо прерывистую струю мочи, необходимость натуживания, императивные позывы, боли при возникновении эрекции, преждевременное семяизвержение. При колликулите больных сначала беспокоят дискомфорт в промежности, жжение и частые позывы. В последующем в сперме появляется кровь, напор мочи ослабляется.
При остром баланите симптом обусловлен отеком головки и сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала. Определяются боли, зуд, появление налета и изъязвлений, расстройства эректильной функции. При хронической форме симптомы сглажены. У мужчин с облитерирующим ксеротическим баланитом слабая струя объясняется снижением эластичности тканей на фоне склеротических изменений.
Слабым потоком нередко сопровождается синдром хронической тазовой боли у мужчин. Заболевание провоцируется болезнями простаты, скрыто протекающими ИППП, запорами, слабостью мышц, нарушениями кровоснабжения и другими причинами. Клинические проявления напоминают простатит. У представителей старшей возрастной группы слабая струя иногда наблюдается при отсутствии поражений органов малого таза, связана с изменениями в период мужского климакса.
Гинекологические болезни
У женщин слабая струя мочи отмечается при крупном цистоцеле. Пациентка жалуется на ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при подъеме тяжестей, кашле, дефекации и мочеиспускании. Дизурические расстройства нарастают постепенно. Беспокоят ощущение переполнения детрузора, императивные позывы, стрессовое недержание. Возможна острая задержка мочи.
Синдром вагинальной релаксации является полиэтиологическим состоянием. Слабость влагалища возникает на фоне тяжелых родов, повышения внутрибрюшного давления, недостатка эстрогенов. Основными проявлениями считаются «хлюпающие» звуки в вагине при сексе и активных движениях. У половины больных наблюдается диспареуния, у 20-40% – слабый поток и разбрызгивание мочи, стрессовое недержание.
Урологические патологии
Внезапно появившиеся ослабление и рассеивание струи, затруднения мочеиспускания и резкие боли характерны для камней мочеиспускательного канала, частично перекрывших просвет органа. При стриктуре уретры симптом имеет постоянный характер. Из-за слабой струи больным приходится напрягать мышцы живота. Возможно подтекание мочи, нарушения эякуляции, болевой синдром, появление примесей крови в моче и сперме. При вторичном инфицировании отмечаются патологические выделения.
Склероз шейки мочевого пузыря чаще развивается после операций по поводу аденомы простаты, в отдельных случаях имеет врожденный характер. Прогрессирующее ухудшение оттока мочи является ведущим проявлением болезни. Вначале больные предъявляют жалобы на слабый поток, трудности при мочеиспускании. Затем присоединяется симптом неполного опорожнения.
Доброкачественные опухоли уретры не обязательно проявляются вялостью струи – это лишь один из вариантов клинической картины. Возможно бессимптомное течение, дискомфорт, зуд, жжение, отклонение или разбрызгивание, частичная инконтиненция. При раке уретры симптом чаще обнаруживается у мужчин, дополняется уретроррагией, гноевидными выделениями, болями, отеком наружных половых органов.
У детей
Врожденной аномалией, способной вызывать слабый поток мочи, являются клапаны уретры. При легком течении наблюдаются дизурические расстройства, болезненность при мочеиспускании, никтурия. Тяжелые формы проявляются выраженными затруднениями при отхождении мочи, гипертрофией детрузора, иногда – недержанием, кровью в моче. У детей младшего возраста слабая струя и задержка мочи могут свидетельствовать о развитии цистита. Иногда нарушение обнаруживается у пациентов с полисимптомным вариантом энуреза.
Диагностика
Установление характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Женщин с заболеваниями половых органов направляют на консультацию к гинекологу. Больных младшего возраста осматривает детский уролог. Пациентов просят заполнить дневник мочеиспусканий. Специалист выясняет время и обстоятельства появления слабой струи, динамику развития симптома, другие проявления болезни.
При проведении пальцевого исследования простаты врач через прямую кишку определяет размеры и плотность предстательной железы, выявляет инфильтраты, узлы и пр. Метод не позволяет точно дифференцировать рак, простатит, аденому и другие болезни, обнаружение патологических изменений является поводом для применения дополнительных верификационных манипуляций.
В ходе гинекологического осмотра при цистоцеле на передней стенке вагины выявляется пролабирование мочевого пузыря. Грыжа представляет собой мягкое опухолевидное образование, меняющее объем и плотность при натуживании. У больных со слабостью влагалища обнаруживают атонию стенок, повышение растяжимости вульварного кольца. Дополнительно выполняют вагинодинамические пробы для оценки мышечного тонуса.
Для уточнения диагноза используются следующие аппаратные методики:
Комплекс лабораторных обследований при заболеваниях простаты включает анализ секрета предстательной железы, бакпосев на питательные среды, определение уровня ПСА. При подозрении на инфекционный генез андрологических и урологических заболеваний важной частью диагностики является исключение ИППП. При опухолях проводят гистологическое исследование биоптата для уточнения типа и степени дифференцировки неоплазии.
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется характером болезни, провоцирующей слабую струю:
Хирургическое лечение
В зависимости от особенностей заболевания выполняются следующие оперативные вмешательства:
При клапанах мочеиспускательного канала проводят их эндоуретральную резекцию, при невозможности использования резектоскопов у младенцев выполняют промежностные вмешательства. Пациентам со склерозом и выраженной обструкцией шейки мочевика рекомендована ТУР.