Для чего нужны ориентационные метки на торических контактных линзах
Что такое торические линзы и как их подобрать
Обычные линзы, как те, что используются в очках, так и контактные, имеют сферический оптический дизайн и предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости. А что значит торические линзы?
Современные медицинские технологии также позволили разработать эффективные средства для коррекции другого нарушения зрения – астигматизма. Это сфероцилиндрическая оптика и торические контактные линзы.
Общее представление об астигматизме
Астигматизм – дефект зрения, при котором человек не может четко воспринимать объекты, при этом нет разницы, находятся ли они вдали от него либо поблизости. Из-за нарушения равномерности кривизны роговицы или хрусталика глаза световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке. Отсутствие четкого фокуса ведет к тому, что предметы кажутся расплывчатыми, а это мешает разглядывать мелкие детали.
Этот дефект зрения может передаваться по наследству. Также существует приобретенный астигматизм, являющийся, в частности, последствием травм или оперативного вмешательства. В любом случае его необходимо корректировать, чтобы вернуть человеку нормальное четкое зрение.
Обычные сферические линзы не способны в полной мере справиться с этой задачей. Дело в том, что из-за неравномерной кривизны роговицы ее вертикальные и горизонтальные меридианы, то есть условные линии, соединяющие два полюса глазного яблока, имеют разную оптическую силу. Рефракция глаза, его преломляющая способность, различается в вертикальной и горизонтальной плоскостях. И только сфероцилиндрическая линза дает возможность скорректировать этот дефект. Однако подбирать их должен только специалист.
Торические линзы используют для коррекции астигматизма
Особенности торических линз
В отличие от сферических линз, у торической оптики – две некольцевые оптические зоны, которые располагаются под определенным углом. Благодаря этому она способна одновременно с разной силой корректировать искажения по горизонтали и вертикали.
Поэтому у нее есть дополнительные параметры, которые специалист-офтальмолог учитывает при подборе линз для пациента. Это ось и цилиндр. Данные линзы предназначены для всех людей с астигматизмом, превышающим 0,75 диоптрии. Они представляют собой эффективную альтернативу традиционной оптике сферической формы.
Такая линза должна находиться в строго определенном положении относительно глаза, чтобы выполнять свою функцию – избавлять от размытия изображения. Если в очках эта задача решается за счет того, что оптика закреплена в оправе, то в случае с контактными линзами ситуация является более сложной. Поэтому существует несколько видов дизайна торических линз, обеспечивающих необходимую посадку. В первую очередь это изделия:
Линзы с призматическим балластом распространены особенно широко. Их характерная особенность – утолщение в нижней части, а более тонкая часть располагается вверху и заходит под верхнее веко. Основным недостатком такой оптики является то, что утолщенный нижний край может вызывать дискомфорт. Она трется о край века, а из-за утолщения хуже пропускает к роговице необходимый ей кислород. К тому же при резком изменении положения тела или головы линза может смещаться. Даже моргание может стать причиной смещения.
Существует несколько вариантов изделий с непризматическим балластом. Например, компания Johnson&Johnson предлагает решение, которое называется «дизайн ускоренной стабилизации» (ASD). Его особенность заключается в том, что зоны стабилизации располагаются по краям, а не внизу. С каждой стороны предусмотрено по две таких зоны, на внешнем и наружном краях. За счет этого линза хорошо удерживается на своем месте вне зависимости от изменения положения тела.
Еще один вариант дизайна линз с непризматическим балластом получил название Precision Balance 8/4 Design. Он представлен компанией Alcon. Если сравнить линзу с круглым циферблатом, зоны стабилизации здесь расположены на месте 4 и 8 часов. Это решение имеет два важных достоинства:
Как подобрать торические линзы
Итак, вы уже знаете, что такое торические линзы. Теперь надо определиться с выбором.
Сфероцилиндрические линзы имеют сложную форму. В домашних условиях, без соответствующего оборудования и профессиональных навыков, подобрать оптику не получится. Чтобы получить эффективную коррекцию, вам следует обратиться к офтальмологу.
Поэтому, если у вас уже диагностирован астигматизм либо вы подозреваете у себя этот дефект, стоит обратиться к специалисту, пройти обследование и обсудить с ним возможность использования линз торической формы.
Для правильного подбора торических линз необходимо пройти полную диагностику зрения
Если вы планируете носить контактные торические линзы, при подборе необходимо учесть не только оптические параметры, но и те характеристики, которые важны при выборе обычной контактной оптики. Нужно ответить на следующие вопросы:
Если торические линзы не обеспечивают достаточную четкость зрения или плохо держатся на глазах, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу и рассказать о трудностях, с которыми вы столкнулись.
Все о маркировке контактных линз
Маркировка контактных линз — это именно то, на что нужно обратить внимание перед тем, как надевать изделие. Если вы пользуетесь контактной коррекцией, то очень важно научиться читать на ней маркировку. Она поможет не только понять, как правильно надевать изделие, но и поможет во время выбора линз в интернет-магазинах. А также сократит время на поисках необходимой пары.
В нашей статье вы узнаете все о маркировке на линзах: зачем она нужна, где ее найти и влияет ли она на качество зрения.
Для чего нужен индикатор
Любой человек, который пользуется контактной оптикой, знает, что правильная эксплуатация МКЛ напрямую влияет на качество зрения и здоровье глаз. Не правильно надетое изделие носить невозможно из-за неприятных ощущений.
Почти вся контактная оптика на внутренней стороне имеет маркировку в виде цифр «123» или других символов. Например, маркировка в виде символов встречается в Johnson&Johnson. Bausch + Lomb на МКЛ указывает начальную букву своего бренда и добавляет букву, указывающую, для какого глаза предназначается линза, получается «B+L». Фирма Alcon использует такие символы, как: «OK», «FTL», «FL». Благодаря им определяется верное положение изделия. Понять правильность положения контактной оптики очень просто. Для этого следует перед надеванием линзы на глаз, взять ее на кончик пальца и посмотреть на наружную поверхность. Если маркировка читается в обратном порядке – «321», значит изделие вывернуто на изнанку и надевать его в этом случае нельзя.
Если вам встретилось изделие, где нет индикатора, не переживайте. Правильное положение можно определить 2 способами:
1. По форме. В неверном положении линза имеет форму «пиалы», края направлены наружу. Форма тарелки свидетельствует о том, что все хорошо.
2. Проверка на сгиб. Взяв линзу, крепко удерживайте ее между большим и указательным пальцами. Осторожно сожмите. Если края направлены вверх и МКЛ имеет форму полумесяца, ее можно использовать. Если края направлены наружу – изделие вывернуто наизнанку, использовать его нельзя.
Основные параметры контактных оптик
Чаще всего, все важные рекомендации указываются на упаковках, а именно:
— Оптическая сила (pwr) линз в диоптрии (D). Компенсирует дальнозоркость или близорукость. Знак «+» указывает на дальнозоркость, знак «-» на близорукость. Назначение для правого глаза (OD) может отличаться от левого (OS). Значения для глаз подбирает врач-офтальмолог. Если различия все же есть, то подбор идет индивидуально для каждого глаза.— Базовая кривизна (BC) измеряется в мм. Она отвечает за выпуклость и удобство во время ношения. Указывается в диапазоне от 8 мм до 9 мм. Позволяется погрешность в 0,1 мм. Например, ВС 8.6.
— Название МКЛ. В назначении от врача-офтальмолога чаще всего пишется название линз, которые подойдут для ваших глаз. Это упростит первоначальную и последующие покупки.
— Диаметр (DIA) – промежуток между краями, вымеряется через центр. Его так же нужно знать до того, как совершать покупку. Измеряется в мм, числовые значения от 13,7 до 14,5 мм. Например: DIA 13.9
— Цилиндр (CYL). Показывает, наличие астигматизма и несферичность роговицы, реже хрусталика. При присутствии астигматизма указывается значение с осью.
— Ось (Axis). Показывается в градусах (°), от 5° до 180°.
— Аддидация (ADD). Пишется при наличии пресбиопии на мультифокальных контактных оптиках. Показывает различие диоптрий между зонами для зрения вдаль и вблизи. Существует: высокая (High), средняя (Medium) и низкая (Low). Указывается +1,00; +1,50; +2,00; +2,50. Например: ADDMEDIUM.
— Тип кератоконусных МКЛ. Бывают К1, К2, К3.
Дополнительные параметры
Другие, не менее важные, параметры имеют такие обозначения:
— Срок хранения (Exp) или знак песочных часов. После того, как срок истек, купленный товар необходимо утилизировать.
— Стерильность (Sterile). На пачках некоторых производителей может быть написан способ стерилизации.
— Знак качества (CE 0086).
— Регистрационный номер (LOT).
— Толщина в центре (CT).
— Покупка по рецепту (RX Only). Без рецепта врача совершить покупку невозможно.
— Место нахождения маркировки на контактной оптике. Показан верный порядок изображения знаков.
— УФ-фильтр. Обозначается половиной солнца. Показывает степень защиты. Существует 3 диапазона, демонстрируют степень длины волны:
1. УФ-А (315-380 нм);
2. УФ-В (280-315 нм);
3. УФ-С (220-280 нм).
Влияние маркировки на качество коррекции
Многие люди, которые пользуются контактной коррекцией, переживают, что маркировка, которая нанесена на товар, будет чувствоваться на глазах и вызывать дискомфорт. Можете не переживать, маркировка наносится на МКЛ с помощью лазерного луча. Надписи получаются не выпуклые, поэтому почувствовать их во время ношения на глазах нельзя.
Те, кто переживают на счет качества коррекции из-за меток, могут вздохнуть спокойно. На качество коррекции метки на изделиях не влияют.
МКЛ с торическим дизайном, их маркировка
Торическая линза исправляет изъян рефракции по 2-м меридианам. Пользователи такими линзами и знают, что она не должна сдвигаться. Индикаторы инверсии на них не всегда могут быть, но маркировка будет указываться по аналогии с циферблатом часов:
Где можно купить МКЛ быстро и легко
Хотите упростить моменты поиска и покупки контактных изделий? Тогда посетите наш интернет-магазин InOptika! Наши консультанты через форму обратной связи помогут вам расшифровать символы, которые находятся на упаковке.
Заказ можете получить в ближайшем почтовом отделении. Если у вас нет времени или желания ехать за изделиями, закажите курьерскую доставку на дом. Курьер доставит вашу покупку к дверям.
Мы работаем для того, чтобы вы видели хорошо! Четкое зрение и комфортное ношение вместе с ИнОптикой!
Подбор мягких торических контактных линз для коррекции астигматизма
Как выбрать торические контактные линзы— ориентируясь на рекомендации офтальмологов. Врач произведет все необходимые измерения глазных структур, учтет степень тяжести астигматизма, характер его течения, выраженность симптоматики. Сопоставив все факторы, он выпишет рецепт для предъявления сотруднику салона оптики. Больному астигматизмом останется лишь выбрать определенную модель из нескольких предложенных.
Характерные особенности контактной оптики
Такие оптические изделия предназначены для коррекции выраженного зрительного расстройства — астигматизма. Это форма аметропии, при которой световые лучи не могут сфокусироваться в определенной точке сетчатки глаза без правильно контактных линз. Ассортимент салонов оптики по большей части сформирован из изделий, которые используются исключительно для коррекции близорукости и дальнозоркости. А при астигматизме необходимы торические линзы специального назначения.
Купить контактные линзы в нашей онлайн-аптеке по низкой стоимости. Обычная модель с диоптриями неплотно прилегает к внешней слизистой оболочке глаза. Когда человек моргает, она легко смещается, даже вращается вокруг зрачка. Подобная подвижность не отражается на качестве коррекции зрения. А вот смещение торических линз полностью исключено. Сдвиг даже не долю миллиметра станет причиной искажения оси цилиндра и снижению остроты видения. Положение торической линзы на выпуклой полусфере глаза должно оставаться неизменным, поэтому их дизайн по-своему уникален.
Выбор по сроку ношения
Существует несколько типов МКЛ в зависимости от режима их ношения:
Современные МКЛ пролонгированного и непрерывного ношения изготавливаются из материалов с высокой воздухопроницаемостью. При первоначальном выборе контактных линз рекомендуется приобретать МКЛ дневного ношения, так как длительное использование может привести к нарушению слезообмена, хронической гипоксии роговицы и ее повреждениям, синдрому «сухого глаза».
Одноразовые МКЛ имеют следующие преимущества:
Единственным недостатком таких изделий является их относительная дороговизна, но если позволяют финансовые возможности, то предпочтение следует отдавать именно однодневным МКЛ ввиду их высокой физиологичности. Ожидается, что одноразовые линзы будут доминировать на рынке оптики, а разрабатываемые антибактериальные модели избавят от необходимости применения растворов для их обработки.
Призматический балласт
Отличительная особенность торических контактных линз — призматический балласт, который помогает им прочно удерживаться на глазах. Их способность корректировать зрительные расстройства при астигматизме базируется на двух оптических силах, которые соответствуют обоим меридианам радужной оболочки. При взаимодействии они обеспечивают формирование правильного изображения на сетчатке, предупреждают ухудшение сумеречного видения.
Призматическим балансом называется метод стабилизации линзы за счет дополнительного уплотнения нижней части линзы. При этом ее верхняя часть изготавливается более тонкой. На выходе получается своеобразная призма, препятствующая смещению оптического изделия.
Таблица
Таблица для подбора линз:
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Precision balance 8/4 design
Такая конструкция линзы позволяет стабилизировать ее положение на глазном яблоке, чтобы предотвратить «размывание» объекта, находящегося вблизи или вдали. Продажа контактные линзы этой модели у нас. При разработке дизайна учитывался естественный механизм моргания. Изделие снабжено зонами особой устойчивости, которые ориентировочно расположены на отметках 4 и 8 часового циферблата. В отличие от линз с призматическим балансом эти изделия не утолщены внизу. Поэтому больной астигматизмом быстро привыкает к ним, а вскоре совсем не ощущает их присутствия.
Как бороться с вращением линз
Цель стабилизации торической линзы – свести к минимуму ее вращение на глазу, с тем чтобы обеспечить постоянную коррекцию астигматизма и минимизировать флуктуации остроты зрения. Тем не менее даже с наилучшими методами стабилизации ее вращения не всегда удается избежать. Одно и то же вращение линзы можно компенсировать, изменив значение оси цилиндра, а вот если оно разнится от моргания к морганию, то никакая попытка компенсации не приведет к успеху.
Рис. 2. Торические линзы с призматическим балластом (а), перибалластом (б) и утонченными зонами вверху и внизу (в) с ориентационными метками Более темные зоны обладают большей толщиной
Первым шагом в решении проблемы вращения линзы является определение его величины и направления. Это можно сделать при оценке положения линзы на глазу с помощью щелевой лампы. При осмотре обратите внимание на положение линзы и ориентационных меток. Тонкий вертикальный луч света можно совместить с нижней ориентационной меткой. Если метки горизонтальные, можно соответственным образом повернуть луч света. Когда линза повернулась и метки сместились с нужного положения, поверните луч света и совместите его с ними (рис. 3). Запишите значение поворота луча, определив его с помощью угловой шкалы на биомикроскопе, а также укажите его направление по отношению к наблюдателю. Если метка находится справа от позиции 6 часов, это значит, что линза повернулась против часовой стрелки, а если слева, то по часовой.
Рис. 3. Оценка смещения контактной линзы на глазу с помощью щелевой лампы: а – положение ориентационной метки мягкой торической линзы при вертикальном направлении луча света (видно, что метка смещена вправо по отношению к наблюдателю); б – луч света совмещен с ориентационной меткой; в – величину вращения контактной линзы можно определить с помощью угловой шкалы на биомикроскопе
Когда линза повернулась против часовой стрелки, значение оси цилиндра становится больше. Например, если у линзы ось цилиндра 10°, поворот линзы против часовой стрелки приводит к тому, что ось занимает положение 20° (рис. 4).
Для того чтобы компенсировать вращение контактной линзы против часовой стрелки, отнимите значение угла поворота от первоначального значения оси цилиндра линзы. В нашем случае нужно отнять 10° от 10°; таким образом, понадобится линза с осью цилиндра 180°. Если поворот линзы был один и тот же, то такая линза займет нужное нам положение на 10° (рис. 5). В случае с поворотом линзы по часовой стрелке действуем наоборот: добавляем значение поворота к значению оси линзы. В нашем примере нам для компенсации потребуется линза с осью 20°. Для запоминания применяется правило LARS: «left add, right subtract» – «влево добавляем, вправо отнимаем». Такая компенсация сработает только при стабильном вращении линзы.
Рис. 4. Поворот контактной линзы против часовой стрелки: а – линза с ориентацией цилиндра на 10°; б – поворот линзы против часовой стрелки на 10° приводит к тому, что ось цилиндра ориентирована на 20°
Если при стабильной посадке контактной линзы острота зрения остается неудовлетворительной и после компенсации поворота оси, то следующий шаг – это проведение процедуры сфероцилиндрической овер-рефракции (sphero-cylindrical over-refraction, SCOR) с помощью фороптера в целях уточнения оптической силы линзы. Когда две цилиндрические линзы (одна – линза фороптера, вторая – надетая контактная линза) расположены одна за другой и имеют разные оси, возникает кросс-цилиндр с цилиндрическим компонентом иной силы и с иной осью.
Если результаты SCOR такие, что цилиндрический компонент имеет ту же ось, что и очковая линза, то выходит, что контактная линза не корригирует цилиндр в нужной степени. В таком случае нужно подобрать другую МКЛ с цилиндром, увеличенным на результат SCOR. А когда результаты SCOR такие, что ось цилиндрического компонента расположена под углом 90° к осям очковой и контактной линз, то, получается, контактная линза дает гиперкоррекцию астигматизма, поэтому здесь правильным будет взять линзу с меньшим цилиндром.
Рис. 5. Компенсация вращения линзы: а – линза с осью цилиндра 180°; б – после поворота линзы на 10° против часовой стрелки ось цилиндра расположена, как нужно, – на 10°
Когда результат SCOR по сферическому эквиваленту – это нулевая рефракция в меридиане оси, отличающейся от оси очковой линзы, например: Sph +0,50 дптр; Cyl –1,00 дптр; ax 35°, то причиной плохого зрения является вращение торической линзы и неправильное положение оси ее цилиндра. Когда при осмотре линзы обнаружен ее поворот, можно проводить компенсацию положения оси до тех пор, пока есть линзы с нужными параметрами. Если ось цилиндра очковой линзы попадает между доступными осями контактных линз, при кросс-цилиндре может возникать некоторое размытие зрения, даже если ось контактной линзы ориентирована верно.
Когда результат сфероцилиндрической овер-рефракции не соответствует описанным критериям, мы имеем значительный кросс-цилиндрический эффект, который может быть объяснен неверным выбором силы контактной линзы в сочетании с неправильным положением оси. В этом случае может быть полезен кросс-цилиндрический калькулятор для расчета оптической силы нужной контактной линзы. При использовании таких калькуляторов обычно нужно ввести данные очковой коррекции, параметры контактной линзы и результат SCOR, после чего можно получить параметры нужной торической контактной линзы. Подобные калькуляторы, как правило, размещаются на различных онлайн-сайтах, а также доступны в виде программного обеспечения для персональных компьютеров и приложений для портативных гаджетов.
Варьирующая по величине ротация торической МКЛ ведет к флуктуациям в остроте зрения. К сожалению, в таком случае невозможно провести компенсацию поворота оси, и специалисту придется поразмыслить над тем, какие параметры линзы изменить, чтобы ее посадка была более стабильной. В индивидуально изготавливаемых контактных линзах можно менять значения базовой кривизны и диаметра, с тем чтобы изменить сагиттальную глубину, что может сделать посадку линзы более адекватной и улучшить стабильность ротации. Есть и иной вариант: взять линзу с другим методом стабилизации. Или же можно попробовать подобрать линзу из другого материала, у которого отличается модуль упругости и влагосодержание, – это тоже может оказать благотворное влияние на ротацию линзы.
Индивидуально изготавливаемые мягкие торические линзы способны решить проблемы, возникающие при подборе стандартных торических МКЛ. Их выпускают в большом диапазоне базовых кривых и диаметров; это важно для тех пациентов, у которых горизонтальный видимый диаметр радужки или кривизна роговицы в центре отличаются от нормальных значений, и потому подбор стандартных торических МКЛ не ведет к удовлетворительному зрению. Многие компании – производители подобных линз размещают на своих сайтах калькуляторы, которые дают возможность рассчитать нужные базовую кривизну и диаметр. Как правило, индивидуально изготавливаемые линзы могут выполняться с шагом цилиндра 0,10 дптр и шагом оси 1°. Если есть проблемы со стабилизацией положения линзы, возможно изменение объема призматического балласта; это позволяет уменьшить ротацию оси цилиндра.
Подбор мягких контактных линз
Информация для специалистов
Показания к контактной коррекции
Как и любое общение с пациентом, подбор контактных линз начинается со сбора жалоб и анамнеза, а продолжается осмотром пациента для выявления его проблем, потребностей, ожиданий от данного вида коррекции и возможных противопоказаний к использованию контактных линз. В одних случаях, учитывая характер проблем с глазами, профессию, образ жизни, возраст и менталитет человека, становиться понятно, что человеку будет гораздо удобнее, комфортнее и безопаснее пользоваться очками; в других — лучшим выбором будет комбинация очков и линз; в третьих — линзы станут единственным средством, дающим приемлемый баланс остроты зрения и комфорта.
Противопоказания к ношению контактных линз
При осмотре лучше использовать минимальную яркость света, чтобы не пришлось ждать пока пациент оправиться от ослепления. Кроме симптомов дистрофических и воспалительных заболеваний глазной поверхности, следует обращать внимание на размер глазной щели, чувствительность к прикосновениям, тонус век (узкая глазная щель и повышенный тонус век затрудняют подбор и самостоятельное использование линз пациентом), чувствительность роговицы (возможность проверить ее будет позже — в момент установки линзы; при повышенной чувствительности роговицы возможна непереносимость, при пониженной — высокий риск эрозии роговицы).
Детский возраст не является противопоказанием к использованию контактных линз. Если манипуляции с линзами не вызывают затруднений у ребенка или его родителей, то они могут использоваться в том же режиме, что и для взрослых.
Когда контактная коррекция нецелесообразна?
Правила подбора мягких контактных линз
Оценка данных рефрактометрии и кератометрии
Остальные 10% нуждаются в подборе индивидуальных линз и обязательной примерке перед выписыванием рецепта.
Подбор очковой коррекции
Чтобы определить необходимую силу контактных линз нужно подобрать оптимальную очковую коррекцию по общим правилам, а затем сделать вертексную поправку.
Вертексная поправка
Расчет вертексной поправки для контактных линз проводится по специальным таблицам или расчитывается по формуле
где Fnew — сила новой линзы в дптр, Fold — сила исходной (старой) линзы в дптр, d — разница между вертексными расстояниями двух линз в метрах.
Формула подходит для любых ситуаций, требующих вертексной поправки.
Пример: сила очковой линзы — +5,0 дптр, ветексное расстояние до очковой линзы — 12 мм. Fnew = +5,0 / (1 − 0,012 × (+5,0)) = +5,32 дптр
Вопреки расхожему мнению, что контактные линзы должны быть слабее чем очковые, сила линз будет зависеть от вертексного расстояния при подборе и может оставаться одинаковой или быть больше для плюсовых линз.
Вы можете воспользоваться таблицей для расчета вертексной поправки (электронная таблица OpenDocument), подставляя вертексное расстояние в пробной оправе и силу корригирующей линзы.
Как выбрать радиус кривизны контактных линз?
Радиус базовой кривизны (Bc) — основной критерий выбора, но судить о посадке линзы только по нему, без учета диаметра (Dia) не совсем верно, так как линзы с Bc = 8,4 и 8,6 мм и Dia = 14,0 и 14,2 мм соответственно, окажутся эквивалентными по cагиттальному размеру (S).
Радиус базовой кривизны контактных линз
Должен быть на 1‒1,2 мм больше радиуса роговицы. При изменении диаметра линзы базовую кривизну изменяют прямо пропорционально на 0,3‒0,4 мм на каждый 1 мм диаметра.
Диаметр контактных линз
При экзофтальме и широкой глазной щели диаметр лучше увеличить, при энофтальме и узкой глазной щели — уменьшить.
Сагиттальный размер контактных линз
Глубина контактной линзы. Параметр, вытекающий из базовой кривизны и диаметра линзы, и в конечном счете определяющий подходит ли линза для данной роговицы. 
Зависимость сагиттального размера от диметра и радиуса контактной линзы
Посадка линзы
Установите подобранные линзы на глаза пациента и оцените их посадку и остроту зрения по истечении периода адаптации (около 10 минут).
Факторы, влияющие на посадку линзы
Нормальная посадка контактных линз
Push-up test показал в исследованиях высокую чувствительность и высокую специфичность относительно выявления подвижности линзы [14], однако оценка этого теста должна проводиться по 100-балльной шкале, по которой плотность посадки ощущается наиболее комфортной при оценке в 40-55 баллов. Такой способ оценки может показаться затруднительным. К тому же в своём исследовании Truong T. N. et al. приходят к выводу, что push-up test достоверно показывает подвижность линзы, но плохо предсказывает плохой подбор в целом и что измерение движения линз в миллиметрах при моргании даёт большую уверенность в оценке правильности посадки и предсказании удобства при ношении. Они предлагают комфортную амплитуду движений линзы при моргании 0,1-0,4 мм [15].
Иногда визуально посадка может показаться нормальной, а пациент жалуется на низкое зрение. В этом случае нужно еще раз убедиться в правильности коррекции (провести авторефрактометрию или over‐correction — приставить +/−0,25 дптр) и внимательно проверить посадку линзы (в сомнительных случаях можно воспользоваться флуоресцеином и оценить равномерность окрашивания линзы).
Плоская посадка контактных линз
Пациента будет беспокоить дискомфорт от механического раздражения тканей и нестабильная острота зрения. Для коррекции плоской посадки необходимо внести такие изменения в рецепт, которые позволят увеличить сагиттальный размер линзы. Есть два возможных способа добиться этого: выбрать линзу с большим диаметром или с меньшей базовой кривизной.
Крутая посадка контактных линз
Кроме нестабильной остроты зрения, со временем возможно развитие гипоксии и васкуляризации роговицы. Для коррекции крутой посадки необходимо уменьшить сагиттальный размер линзы — выбрать линзу с меньшим диаметром или с большей базовой кривизной.
Подбор торических (астигматических) контактных линз
При подборе торических мягких контактных линз существуют ограничения в выборе цилиндического компонента коррекции. Сейчас доступны только цилиндры −0,75; −1,25; −1,75; −2,25; −2,75. Шаг оси цилиндра, как правило, 10°.
Подбор мультифокальных контактных линз
Материалы контактных линз
Лучшим материалом для контактных линз считается тот, который притягивает меньше отложений, обладает большей кислородной проницаемостью и одновременно высоким содержанием воды. Высокая кислородная проницаемость снижает риск гипоксических осложнений, а высокая гидрофильность обеспечивает удобство при ношении.
Гидрогелевые контактные линзы обладают высокой гидрофильностью, но низкой кислородной проницаемостью.
Силикон‐гидрогелевые контактные линзы обладают высокой кислородной проницаемостью, а по гидрофильности современные модели мало уступают гидрогелевым.
В отношении кислородной проницаемости до сих пор нет единого мнения. Нет четко определенного уровня, начиная с какого уровня увеличение Dk/t уже не дает реального клинического преимущества. В одних в литературных обзорах, поддержаных производителями контактных линз сообщается, что чем выше Dk/t, тем меньше отек роговицы (главный признак гипоксии) и связанные с гипоксией осложнения. [12] В других, что Dk/t 20 и 33 при дневном ношении считается достаточным, чтобы избежать гипоксии центральной и периферической роговицы соответственно, и что более высокие значения не уменьшают выраженность отека роговицы, но устраняют лимбальную гиперемию и могут ощущаться более комфортными [8, 10].