Если не снимать клеща с кота что будет
Как удалить клеща?
Клеща необходимо удалить в максимально короткие сроки с момента обнаружения!
Несколько основных правил извлечения клеща :
Клеща нельзя трогать голыми руками (существует риск заражения клещевыми инфекциями);
Удаляя клеща необходимо захватить его тело максимально ближе к голове;
Нельзя раздавливать клеща, это может привести к заражению;
Не пытайтесь обрабатывать клеща различными токсичными веществами, это не эффективно для него, но повышает риск инфицирования для Вас;
После извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом.
Способы удаления клеща:
Удаление с помощью пинцета (рисунок 1)
К леща нужно захватить пинцетом максимально близко к поверхности кожи. Не сжимайте его тело, так как можете впрыснуть в кровоток возбудителей опасных заболеваний. Тяните клеща медленно и осторожно, не выкручивайте, иначе голова может оторваться и остаться в коже.
Рисунок 1. Удаление клеща при помощи пинцета
Удаление с помощью нити
Для удаления клеща с использованием нити необходимо наложить нить как можно ближе к хоботку, завязать узел вокруг головы клеща и осторожно без резких движений вытянуть клеща (рисунок 2).
Рисунок 2. Удаление клеща с помощью нити
Удаление с помощью специальных приспособлений
Сегодня вы можете упростить себе задачу и использовать специальные устройства для удаления клещей, такие как клещевёрт, ручка-лассо и др. (рисунок 3). Они продаются в аптеке. Перед применением необходимо изучить инструкцию по эксплуатации этих приспособлений.
Рисунок 3. Удаление клеща при помощи специальных устройств
Удаление при помощи шприца
Отрезаем верхнюю часть шприца максимально ровно. Смачиваем кожу вокруг клеща водой, прикладываем шприц к месту присасывания и тянем поршень вверх. Таким образом, клещ удаляется под вакуумом (рисунок 4).
Рисунок 4. Удаление клеща с помощью шприца
Клещ удален, что дальше?
После того, как Вы удалили клеща, место присасывания обработайте любым кожным антисептиком (зелёнкой, йодом и т.д.). Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протрите ватой или бинтом, смоченным спиртом, а затем удалите головку стерильной иглой так же, как вы удаляете обычную занозу.
Не спешите избавляться от паразита. Поместите его в герметичную ёмкость с кусочком влажной ваты.
Целесообразно исследовать Вашего клеща на наличие в нём возбудителей инфекций, прежде всего клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза. В связи с этим необходимо в кратчайшие сроки доставить его в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
Если по результатам исследований Ваш клещ не был зараженным клещевыми инфекциями, то Вам остаётся лишь обрабатывать место укуса.
Если в клеще специалисты лаборатории обнаружили возбудителей, опасных для человека заболеваний, немедленно обратитесь к врачу!
(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2021 г.
Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89
Как вытащить клеща из тела кошки самостоятельно и защитить питомца от укусов в дальнейшем?
Содержание
Домашние питомцы, которые регулярно выходят на выгул, могут пострадать от укусов клещей. Эти насекомые являются разносчиками серьезных болезней и опасны для людей. Поэтому владелец животного должен постоянно принимать меры для защиты кошки от иксодовых клещей и знать, как и чем можно вытащить паразита, если он успел присосаться.
Как выглядит и чем опасен иксодовый клещ
Иксодовые клещи принадлежат к классу паукообразных. У них овальное тельце коричневого цвета с четырьмя парами лапок. Длина туловища самки в голодном состоянии не превышает 4 мм. Самцы мельче – около 2,5 мм в длину. После насыщения кровью паразит увеличивается до 10–15 мм и приобретает светло-серый оттенок.
На спинке насекомого имеется плотный щиток. Голова оснащена хоботком с шипами, которые направлены в сторону тела. С его помощью клещ прокалывает кожу жертвы и прочно прикрепляется к ней, так что вытащить его непросто.
Когда клещи наиболее активны
Клещи активизируются, когда столбик термометра поднимается до плюсовых значений. Их зимовка проходит в поверхностных слоях почвы и в опавших листьях. Иксодовые клещи не умеют летать и прыгать, а просто сидят на траве или низкорослых кустарниках и ждут, когда мимо пройдет кошка, собака или человек.
При непосредственном контакте с шерстью или одеждой клещи цепляются за нее лапками, а потом перебираются ближе к телу, ориентируясь по температуре.
Многие люди ошибаются, когда думают, что разносчика инфекции можно подцепить только в лесу или в парковой зоне с густой растительностью. На самом деле клещи встречаются везде, где растет трава. Даже в центре города любой человек или питомец может стать жертвой паукообразных.
Клещи проявляют наибольшую активность с ранней весны до начала лета, а также в августе–сентябре.
Болезни, которые переносят клещи
Клещи очень опасны, так как являются переносчиками инфекционных заболеваний. К ним относятся:
Если вовремя не вытащить насекомое, велика вероятность, что произойдет заражение. Патогенные бактерии и вирусы содержатся в слюне и кишечнике кровососа.
Как обнаружить клеща на теле животного
Кошек, которые часто бывают на выгуле, нужно осматривать ежедневно. Проще всего обнаружить разносчика инфекции, когда тот уже присосался и напился крови, так как в этом случае он увеличивается в размерах.
Начать поиски следует там, где насекомые присасываются чаще всего:
В этих местах сосуды расположены близко к поверхности, а кожа тонкая, ее легко проколоть. При осмотре кошки нужно тщательно раздвигать шерсть, так как паразит очень маленький.
Если удалось обнаружить клеща, не стоит заканчивать поиски – возможно, он на кошке не один.
Если разносчик инфекции при осмотре не найден, это вовсе не значит, что его нет. Возможно, он еще не присосался, а находится на шерсти. Желательно прочесать кошечку гребнем с частыми зубцами, усадив ее на белую ткань. В таком случае если паразит выпадет, то не сбежит, потому что будет хорошо заметен на светлом фоне.
Как вытащить клеща у кошки в домашних условиях
Если паразит обнаружен, его нужно правильно вытащить. Есть несколько способов удаления клеща:
Прежде чем вынуть клеща у кошки, необходимо надеть резиновые перчатки на случай, если во время процедуры паразит окажется раздавленным.
Если клеща надо снять с котенка, действовать нужно так же, как и при укусе взрослого питомца. Разница лишь в том, что у котят кожный покров тоньше и нежнее, поэтому следует быть более осторожными.
С помощью инсектоакарицидных капель
Если паразит присосался недавно, достать клеща у кота можно с помощью препаратов с инсектоакарицидным действием. Для этого на него капают несколько капель средства. Примерно через 20-30 минут клещ отпадает сам. После процедуры ранку обрабатывают йодом или другим антисептиком.
Перечень инсектоакарицидных препаратов:
Можно использовать любые капли, в инструкции которых указано, что они действуют на иксодовых клещей.
Механическим способом
Клеща, который присосался несколько часов назад и уже успел напиться крови, вытащить труднее. В этом случае придется извлечь его механическим путем. Действовать нужно очень осторожно, чтобы не раздавить паразита и не оторвать головку.
Пинцетом
Перед тем как удалить клеща из тела кошки, пинцет необходимо продезинфицировать раствором хлоргексидина или медицинским спиртом. Далее паразита зажимают у самого основания головки и медленно поворачивают в любую сторону, пока не удастся вытащить хоботок. Важно вытаскивать очень аккуратно, чтобы не раздавить кровососа.
Специальными приспособлениями
В ветеринарной аптеке продаются специальные инструменты, с помощью которых можно безопасно вытащить клеща из тела кошки. Они бывают трех типов:
Ниткой
Еще один способ вытащить клеща – с помощью нитки. Брюшко паразита нужно обвязать толстой нитью, а потом выкручивать. Этот метод не совсем безопасный. Нередко во время процедуры туловище отрывается, а голова остается в коже.
Техника выкручивания
Чтобы головка не оторвалась во время процедуры и аккуратно выкрутить клеща, придерживаются следующих рекомендаций:
Не имеет значения, в какую сторону вращать паразита, чтобы вытащить его, – по часовой стрелке, или против. Извлечь его удастся в любом случае, так как при поворачивании тельца зазубрины на хоботке изменят свое положение, и клещ отцепится.
Распространенные ошибки
При удалении клещей у кошек многие совершают грубые ошибки. Например, извлекают паразита пальцами или поливают маслом. Если под рукой не оказалось приспособления, с помощью которого легко вытащить клеща, некоторые владельцы кошек пытаются делать это руками. Это не самая лучшая идея – если ухватиться за туловище с двух сторон, можно легко раздавить паразита. Тогда его содержимое попадет в ранку. Если клещ заражен, то кошка заболеет.
Еще одна ошибка – перед тем как вытащить клеща у кошки, его поливают маслом. Многие думают, что тогда паразиту нечем будет дышать. Клещ действительно задохнется под маслянистой пленкой.
Однако перед тем как умереть, он отрыгнет содержимое кишечника, и оно попадет в ранку. В таком случае риск заражения повысится в несколько раз. По этой причине нельзя использовать и другие маслосодержащие вещества (бензин, керосин), чтобы вытащить паукообразного.
Что делать, если в ранке осталась головка клеща
При неаккуратном удалении клеща его голова иногда остается в теле кошки. Она хорошо заметна при ярком освещении, а вытащить ее можно при помощи иглы или пинцета. При этом действуют так же, как и при удалении занозы – осторожно раздвигают края ранки и поддевают оставшийся фрагмент. Далее место укуса обрабатывают антисептиком.
Действия после извлечения паразита
Сразу после извлечения клеща рану заливают хлоргексидином, перекисью водорода или другим антисептиком. Нужно периодически осматривать ее. Если место укуса покраснело или загноилось, кошку следует отвезти в ветеринарную клинику.
Удаленного клеща следует поместить в пузырек, плотно закрыть его крышкой и отправить в лабораторию для исследования. Если такой возможности нет, тогда лучше уничтожить паразита путем сожжения. Нельзя бросать насекомое в канализацию или раздавливать.
После удаления клеща следует тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Это поможет избежать заражения инфекцией.
Важно понаблюдать за состоянием кошки. Симптомы болезни могут проявиться не сразу, а спустя 1–4 недели после того, как паразита убрали. Хозяина животного должно насторожить:
Все болезни, которые переносит иксодовый клещ, поддаются лечению. Главное – вовремя вытащить кровососа, а при обнаружении симптомов заболевания сразу обратиться за ветеринарной помощью. Нельзя медлить, если признаки заражения обнаружены у котят. У них слабый иммунитет, поэтому болезнь развивается быстрее.
Может ли подцепить клеща животное без выгула
Кошка может подцепить иксодового клеща, даже если она не выходит гулять на улицу. Иногда паукообразные попадают в дом на одежде или обуви человека. Попавшее в жилище членистоногое насекомое ищет жертву – ею может стать животное или люди.
Профилактика нападения клещей
Профилактика включает регулярный осмотр питомца, даже если кошка не выходит на улицу. Для защиты домашних животных используются специальные средства:
Если кошка свободно выходит на прогулку, хозяин должен быть начеку – весной и летом велика вероятность подцепить клеща. Нужно взять за правило каждый день осматривать кошку.
Обнаруженного кровососа важно как можно быстрее вытащить. Чем раньше это будет сделано, тем меньше шансов того, что питомец заразится инфекционной болезнью.
Подкожный клещ
Содержание статьи
Микроскопический подкожный клещ Demodex folliculorum («длинный» клещ) или Demodex brevis («короткий» клещ) живёт на волосистой части головы и на коже лица. Этот крошечный паразит способен основательно испортить жизнь кому угодно.
Подкожный клещ вызывает у людей и животных поражение кожи — демодекоз. Клещ поселяется в волосяных фолликулах головы, ресниц и бровей, в протоках и секрете сальных желез кожи лица. Подкожный клещ — это нормальное явление, и до поры до времени он не представляет опасности, поскольку питается отработанными клетками. Но если защита организма ослабевает, то клещ начинает активно размножаться, пробирается в более глубокие слои кожи и вызывает воспаление. Согласно наблюдениям исследователей, женщины чаще подвергаются этому заболеванию.
ФАКТ: считается, что более 20% людей являются носителями демодекоза, однако клинических признаков при этом не выявляется.
Цены на услуги
Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)
Повторный приём дерматолога
Признаки болезни
По своим проявлениям поражение подкожным клещом очень похоже на розацеа или угревую сыпь. Отмечается шелушение кожи и её покраснение, может возникать зуд, постоянный или усиливающийся после применения тоников или умывания холодной водой. Иногда встречается и сочетание демодекоза, вызванного подкожным клещом, и вышеупомянутых кожных заболеваний. И в этом нет ничего удивительного, ведь на возникновение демодекоза влияют негативные изменения кожи. Так, и обыкновенные и розовые угри ослабляют естественную защиту кожи. При поражении кожным клещом чаще других страдают следующие части лица: веки, лоб, подбородок, носогубные складки и надбровные дуги. Обострения демодекоза случаются осенью и весной.
Заражение
Заражение подкожным клещом происходит от человека или от домашних животных контактным путём. Вероятен и бытовой путь заражения: через постельное бельё, предметы гигиены, одежду. Можно подхватить клеща в парикмахерских, массажных кабинетах.
Факторы риска
Как уже говорилось выше, неприятно не наличие подкожного клеща как такового — сам по себе он не может повредить здоровому человеку — а демодекоз, который вызывается клещом. Если организм ослаблен и есть дополнительные факторы риска, клещ может поселиться в коже надолго и нанести своему «кормильцу» немалый душевный и физический урон. К факторам риска относятся:
К сожалению, на появление угревой сыпи на лице и теле, неспециалисты реагируют с недопустимой лёгкостью. Появление таких проблем списывают на возраст и обычные прыщи, которые рано или поздно должны исчезнуть сами собой. Вынуждены огорчить: демодекоз, вызванный подкожным клещом, сам не пройдёт. Болезнь может путешествовать от одних участков кожи к другим, существуя годами и портя жизнь своему «донору».
ВАЖНО: выдавливание угрей при поражении подкожным клещом приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в здоровые участки кожи и поражают их.
Записаться на прием
Диагностика
Для диагностики демодекоза, вызванного подкожным клещом, выполняется соскоб с любого поражённого участка кожи. Затем проводится исследование взятого материала под микроскопом, чтобы выявить наличие клещей-возбудителей болезни.
Лечение
Лечение демодекоза, вызванного подкожным клещом, процесс долгий и непростой. Сложность его в том, что часто это заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма и имеет сопутствующие кожные проблемы. Тактика терапии включает в себя подавление паразита, лечение фоновых заболеваний и повышение иммунитета.
Из местной терапии чаще всего применяют примочки и специальные мази. В более тяжёлых случаях врач выписывает курс антибиотиков в сочетании с наружной терапией. Иногда рекомендуются процедуры плазмофереза. В особых случаях возможно даже оперативное вмешательство.
Важным пунктом курса лечения является диета. Необходимо исключить из рациона острую, пряную и солёную пищу, продукты, богатые углеводами и жирами. Тем, кто лечится от поражения подкожным клещом, рекомендуется употреблять большое количество фруктов, овощей, микроэлементов, клетчатки, кисломолочных продуктов. Во время лечения не следует применять маски для лица, в особенности содержащие мёд. Нужно ограничить пребывание на солнце. С посещением бани и сауны тоже стоит повременить до лучших времён.
Врачи
Ефимова Мария Алексеевна
Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ефимова Мария Алексеевна
Логинова Наталья Александровна
Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Логинова Наталья Александровна
Зенкевич Александр Александрович
Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Зенкевич Александр Александрович
Щеглова Юлия Евгеньевна
Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Щеглова Юлия Евгеньевна
Бегунова Анна Владимировна
Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Бегунова Анна Владимировна
Конькова Юлия Геннадьевна
Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Конькова Юлия Геннадьевна
Карпова Мария Александровна
Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Карпова Мария Александровна
Накопительная дисконтная программа
Получите карту клиента Альтермед
Во всех филиалах
До 31 декабря 2021
Прием дерматолога по специальной цене
Приём дерматолога по лечению кожи 1500 рублей
Во всех филиалах
Подпишитесь на рассылку
Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»
Чесотка: диагностика и лечение
Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом? Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов? Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции? Рисунок 1. Чесотка перед
Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?
Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?
Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?
 |
| Рисунок 1. Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного |
Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.
Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.
Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.
Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.
Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.
 |
| Рисунок 2. Гиперкератозная форма чесотки преимущественно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или при нечувствительности к зуду |
Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.
У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].
Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.
Соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности
Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.
Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.
Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.
Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.
В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].
В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.
В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.
Советы пациентам
Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.
Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.
 |
| Рисунок 3. Заболеваемость чесоткой остается высокой в домах престарелых |
В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.
При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].
У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.
Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.
Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.
Литература
1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.
Гиперкератозная форма чесотки
Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.
Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.
Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.
Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.
Обратите внимание!
Дальнейшие перспективы
В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.
Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.
Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.