Если зубной мост шатается что это значит
Почему шатается мостовидный протез во рту-причины подвижности и как с ними бороться?
Мостовидный протез — это вид несъёмного протезирования с опорой на свои зубы или имплантаты. В качестве
опор могут быть живые зубы, депульпированные зубы, зубы ранее протезированные, количество опорных
зубов или имплантов от 2-х и более.
Причины подвижности мостовидных протезов могут быть разными.
Основная причина это подвижность самих опорных зубов, которая могла быть до момента фиксации мостовидного протеза, подвижность может появиться в процессе ношения мостовидного протеза, это происходит вследствие перегрузки или неправильной нагрузки на весь протез, то есть нарушение окклюзии, неправильный прикус, который вынуждает перегружать все зубы, вредные привычки пациента, то есть патологическая нагрузка,
бруксизм(скрежетание зубами).
Ещё причиной может быть нарушение свойства фиксирующего цемента, ввиду этого может проявиться подвижность, то есть причиной является расцементировка.
Также стоит отметить срок ношения протеза, то есть если зубы находятся под мостовидным протезом более
10 лет, то появление подвижности это нормальный физиологический процесс, который с годами будет
увеличиваться, так как каждый из этих опорных зубов испытывает дополнительную нагрузку отсутствующего
зуба, это и есть основной минус мостовидных протезов. Ввиду этого современная стоматология максимально
старается избегать мостовидных протезов на зубы, и прибегает к имплантациям.
А вот мостовидные протезы на имплантах это нечто иное, так как имплантат кардинально отличается от зуба,
подвижность у них может появится только от сильной перегрузки(неправильная окклюзия) либо от
некачественно проведённой имплантации, вследствие которой на момент нагрузки их коронками, у имплантов
уже была убыль костной ткани. 
Шатается зубной мост
Почему шатается мостовидный протез во рту – причины подвижности и как с ними бороться
Когда шатается зубной мост, человек невольно задается вопросами – нормально ли это и что делать? Забегая вперед, скажем, что это не норма, и затягивание с исправлением ситуации может привести к осложнениям. Почему зубной мост может шататься сразу после установки, через несколько месяцев или лет, можно ли его укрепить и как это сделать правильно, читайте в дальнейшем материале.
Причины шаткости конструкции
Если зубной мост шатается сразу после установки, то здесь может быть 2 варианта – либо не была проведена полноценная диагностика (и мост было нельзя ставить вообще), либо протезирование 1 произошло с ошибками со стороны врача. Рассматривая последний вариант, можно выделить следующие причины, из-за которых шатается зубной мост:
Естественная причина, где «никто не виноват» – это окончание срока службы мостовидного протеза и цементного состава (подробнее об этом расскажем чуть ниже). Одной из возможных причин, из-за которых шатается зубной мост, может стать травма лица или челюсти.
В каких случаях нельзя ставить мост
Чтобы не появлялось вопросов о том, почему шатается зубной мост и что делать, если он стал подвижным, нужно знать о противопоказаниях конкретно к этому типу протеза. Понятно, что если в ряду отсутствуют крайние зубы или нет более 4-х зубов подряд, то мост поставить не получится. Но есть еще и скрытые или неизвестные пациенту патологии-противопоказания. Обнаружить их можно только при тщательной подготовке к лечению – добавим, что это обязанность стоматолога. Но некоторые специалисты пренебрегают диагностикой, а в результате страдает пациент.
Состояния, когда мостовидное протезирование на натуральных зубах-опорах запрещено, выглядят следующим образом:
Как проводится диагностика
Что делать, если зубной мост начал шататься? Или если он шатается, но только с одной стороны? Вообще, при выявлении шаткости мостовидного протеза, равно как и перед протезированием в принципе, обязательно нужно пройти обследование. Часто первым шагом становится рентген-диагностика – причем оптимально, если это будет компьютерная томография челюсти (КТ). Потому что обычные прицельный и панорамный снимки выдают «плоскую картинку» с одной стороны, а КТ – это трехмерное изображение со всех сторон. Т.е. не заметить какой-либо патологический процесс при помощи томографии практически невозможно.
Также стоматолог визуально и при помощи инструментов оценивает состояние полости рта, подвижность протеза – иногда конструкция может «слететь» с опор даже во время обследования. Пациента спрашивают о сопутствующих симптомах и их продолжительности – болезненности, кровоточивости, неприятном запахе из-под коронок и т.д.
Как снимают подвижный протез, и что с ним будет дальше
Что делает стоматолог при подвижности моста? Здесь дальнейшую тактику лечения может «подсказать» рентген-обследование. Но, как правило, мост приходится снимать. Снятие осуществляется при помощи ультразвукового скейлера (который крошит цемент внутри). Также используют коронко- и мостосниматели – к примеру, аппарат Коппа или автоматический микромоторный Anthogyr Safe Relax со струнами (тросиками) и крючками. После устранения недостатков старый протез можно зафиксировать обратно.
Если снять мостовидный протез без повреждений нельзя, то врач использует специальные ножницы или щипцы-коронкорезы – после этого нужно будет изготавливать новый протез.
Протезирование при условии сохранности опор
После снятия моста изучается состояние опорных зубов, десен – при необходимости проводится лечение (удаляются кариозные ткани, заново пломбируются каналы, ставится новый штифт или культевая вкладка). Так как рельеф и габариты опоры зачастую меняются в процессе лечения, то приходится опять снимать слепки и изготавливать новый мост.
Старый мост можно поставить обратно, если, например, проблема была в некачественном или старом цементе – который удалят с изделия, а затем зафиксируют протез на свежий и качественный клеящий состав. Если срок службы протеза уже подошел к концу, и он имеет трещины, сильные потертости, сколы – нужно изготавливать новый.
Протезирование, если опоры приходится удалять
Очень часто за годы повышенной нагрузки опорные зубы разрушаются настолько, что приходится их удалять вместе с корнями. Также они могут разрушиться даже через несколько месяцев или пару лет – если были какие-то не выявленные заболевания до протезирования (об этом уже говорилось выше). Или же, если пациент долго не обращался к врачу, терпел шаткость и боль. После удаления нужно будет ставить либо более длинный мост – и «готовить» под него новые опоры, либо съемный протез.
«Мне на передние зубы поставили металлокерамический мост пару лет назад, но тут внезапно он стал шататься. Я сначала особого значения не придал. Может показалось, мало ли. Но он шатался все сильнее, а еще зуб начал болеть. Пошел к зубному. Вердикт – удалять зуб, большая киста. Откуда она взялась, не понимаю».
Станислав, отзыв с сайта otzovik.com
Но лучший вариант – это имплантация. Так удастся сохранить оставшиеся живые зубы (и не задействовать их под опоры) и продлить срок службы новой ортопедической конструкции. Ведь протезы на имплантах служат примерно в 2 раза дольше, чем те, которые установлены на натуральных зубах.
Можно ли укрепить мост самостоятельно
Как и чем закрепить шатающийся зубной мост самому в домашних условиях? Здесь, даже если кажется, что можно чем-то клеить его на время (пока ждете приема стоматолога, к примеру), то делать этого не стоит. Тут не поможет ни клей, ни жевательная резинка – а только навредит. Ведь может начаться химический ожог десен или опорных зубов. Можно непоправимо испортить материал ортопедической конструкции – металлокерамику, керамику, пластмассу, керамокомпозит, металл, диоксид циркония.
Что тогда делать? Лучше просто снизить нагрузку на ту часть челюсти, где стоит шатающийся мост, и полоскать рот после каждого приема пищи – чтобы удалять налет и бактерии. От использования электрической зубной щетки, от употребления жестких и вязких продуктов (кускового мяса, тянучек) лучше отказаться. И обязательно записаться к стоматологу на прием.
Сколько может простоять мостовидный протез
Средний срок службы моста на натуральных зубах составляет 5 лет. При хорошем уходе и, что очень важно, при качественном изготовлении изначально, он может простоять 7-10 лет. Мостовидные протезы на имплантах стоят дольше – здесь 10 лет это минимальный срок, в среднем они служат 15 лет. Если рассматривать протезы из диоксида циркония на имплантах, то они прослужат 15-25 лет и более. Далее их можно заменить, причем без смены имплантов.
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
В каком случае мост или коронку лучше заменить
Если появилась подвижность всего моста, какой-то его части или отдельной коронки, то лучший вариант того, что делать дальше – это незамедлительное обращение к стоматологу-ортопеду. Конечно, желание пациента сохранить старый протез и ходить с ним дальше, понятно. Но спасти ортопедическую конструкцию удается не всегда.
Когда следует менять коронку или мост? Если небольшой скол керамики можно «нарастить», то обширные сколы или трещины сложно отреставрировать – поэтому врач предлагает замену. Если отпала 1-2 коронки, если есть аллергия на материал, то придется делать замену. Также придется изготавливать новый протез в случае, если сверлили опору, меняли культевую вкладку или штифт, если удаляли зубы.
1 Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации, 2007.
ВОПРОС-ОТВЕТ
ВОПРОС
Подскажите, если шатается мост только с одной стороны, как бы двигается немного при жевании, то что сделать, чтобы его закрепить?
Анатолий
ОТВЕТ
Здравствуйте, Анатолий. Самому делать ничего не нужно, поскольку внутри под протезом может быть воспаление – и при откладывании лечения оно только усугубится. Поэтому оптимальный вариант – это посещение стоматолога-ортопеда. Желательно того, у которого вы ставили мост ранее. Врач проведет полноценное обследование, сделает рентген. И уже станет понятно, можно ли «посадить» старый мост на свежий цемент или же придется делать новый мост (потому что старый мог быть изготовлен с нарушениями).
Постоянно сваливается коронка… или от чего падают мосты?
Я когда-то уже рассказывал о том, что такое зубные коронки, зачем и из чего их делают. Теперь сама жизнь подкинула новый вопрос, связанный с этой темой.
Одна из героинь одного из русских классиков любила задаваться вопросом «от чего люди не летают, как птицы?» Почти с таким же вопросом ко мне буквально вчера обратился пациент. Только волновало его не отсутствие летных навыков у людей, а присутствие таковых у его относительно свеженького моста. Причем за год ортопедическое произведение пыталось улететь от хозяина аж 8 (. ) раз.
От чего же так случается, что коронки и мосты могут выпадать в самый неподходящий момент времени? Да еще и несколько раз подряд в течение короткого времени.
Пациенту (назовем его Иван) казалось, что вся проблема в цементе. Он посетовал, что «в поликлинике мост мне ставят все время на какой-то плохой советский цемент». И попросил использовать «какой-нибудь современный суперцемент». И это, надо сказать, частое заблуждение. Конечно, фиксирующий цемент имеет значение в устойчивости коронок на зубах, но уж точно не первостепенное. А что же тогда имеет? Почему же коронки слетают с зубов? Этот вопрос Ивана и лег в основу этой заметки.
Я постараюсь не лезть в дебри ортопедической стоматологии, но без небольшой теории здесь никак. Главное, за счет чего держится коронка на зубе – это механическая ретенция. Т.е., проще говоря, зуб и коронка должны иметь определенные геометрические параметры, чтобы второе никогда самопроизвольно не слетало с первого. Ну, и внутренняя часть коронки должна максимально точно повторять форму культи зуба (это уже во многом зависит от зубного техника). Для наглядности ответа мне пришлось немного порисовать для Ивана.
На картинках ниже красным/оранжевым изображена некая фигура, символизирующая коронку, а черным – зуб. На первом рисунке изображена зависимость устойчивости коронки от высоты зуба. Чем он выше, тем лучше будет на нем фиксироваться коронка. Особенно это важно для противодействия боковым нагрузкам (когда мы трем зубами вправо-влево). Я думаю, Вы себе легко представите, с какого из этих черных «зубов» коронка слетит быстрее, если мы будем на нее давить туда-сюда сбоку.
На втором рисунке изображена зависимость устойчивости коронки от конусности зуба.
Я думаю, каждый из нас в детском саду рисовал крышу домика или елочку. Наверняка как-то вот так:
Некоторые из нас выросли и, к сожалению для общества, стали стоматологами. Теперь они продолжают делать крыши домиков и елочки из зубов своих пациентов. Чем больше обточенный зуб смахивает на это…
…тем меньше шансов у коронки удержаться на нем. Вот и у Ивана сразу несколько «елочек» быстро превратились в «пеньки». Наоборот, чем более параллельные стенки имеет обточенный зуб, тем сложнее коронке слететь с него. Этот параметр имеет наибольшее значение при вертикальных нагрузках, т.е. когда мы жуем и двигаем челюстью вверх-вниз. Исходя из этих двух пунктов, идеально обточенный зуб должен иметь примерно такую форму.
Культя зуба должна быть достаточно высокой и иметь почти параллельные стенки. К такому зубу коронку можно цементировать атмосферным воздухом. Т.е. даже без всякого цемента одетую коронку будет не так просто снять. Что иногда и случается на примерках. Если же на этапе примерки коронка буквально валится с зуба и без придерживания пальцами не держится, то обычно это плохой признак. Вывод! Правильная геометрия культи – вот краеугольный камень надежности протезирования. Именно поэтому в таком на первый взгляд нехитром деле, как препарирование зуба под коронку, очень важно мануальное мастерство доктора. Обкромсать зуб правильно – довольно кропотливый труд.
Помимо правильной геометрической формы обточенного под коронку зуба, важно и точное соответствие внутренней поверхности коронки и культи. Между ними должен быть минимальный зазор. Особенно в зоне уступа. Для этого врач должен сделать очень четкую и аккуратную «ступеньку»-уступ на зубе.
. а зубной техник должен не менее четко и аккуратно подогнать к этой «ступеньке» край коронки с минимальным зазором. Эту щель должен будет заполнить цемент. При этом, чем меньше щель и чем меньше прослойка цемента, тем долгосрочнее будет положительный прогноз. Именно поэтому сейчас наиболее «продвинутые» ортопеды обтачивают зубы под увеличением (в бинокулярах или даже под микроскопом).
А что же «импортный суперцемент»? Получается, он совсем не важен? Конечно, важен. Но не в первую очередь. Фактически основная роль цемента – герметизация зазора, и ничего более. Никакими другими чудодейственными свойствами он не обладает. И если зуб подготовлен к протезированию неправильно, то никакой самый расчудесный «импортный состав» не поможет удержать коронку длительное время. Именно поэтому Ивану, поневоле ставшему испытателем летательных аппаратов, придется заново восстанавливать безжалостно упиленные «домиком» зубы и изготавливать новые коронки. А вот стоматологам, изготавливающим такие мосты с высокими летными характеристиками, явно стоит сменить профессию. В каком-нибудь КБ Сухого такие специалисты вполне могут пригодиться.
Уж если они заставляют регулярно летать то, что летать вообще не должно, то и поднять наш авиапром на небывалые высоты им вполне может оказаться по силам.
Что делать если шатается зубной мост
Расшатался зубной мостовидный протез – что делать? Возможные причины и варианты решения проблемы
Протезирование зубными мостами – популярная сегодня стоматологическая практика, с помощью которой успешно восстанавливают сегменты отсутствующих зубов. Такая ортопедическая конструкция может быть установлена с опорой на свои зубы или корни, расположенные по бокам от дефекта, или на вживленные в кость импланты. Случается и так, что через некоторое время после фиксации протез становится подвижным. Такая неприятность может случиться как на следующий день после процедуры, так и спустя месяцы и даже годы. Далее в это статье разберемся с тем, почему шатается зубной мост и что нужно сделать при появлении характерных признаков проблемы.
Причины подвижности мостовидной конструкции
Зубной мост – несъемная ортопедическая конструкция, которая может быть установлена с опорой на свои зубы (обточенные и депульпированные), оставшиеся корни, укрепленные штифтами или культевыми вкладками, или вживленные в костную ткань импланты. Само же изделие представляет собой несколько спаянных между собой коронок из металлокерамики, диоксида циркония или других стоматологических материалов. С помощью такого протезного изделия можно восстановить от 1 до 3-4 подряд отсутствующих зубов.
С помощью моста можно восстановить от 1 до 4 подряд отсутствующих зубов
Если после установки зубной мост начал шататься, возможных причин может быть несколько. Зачастую виной всему становится недостаточно тщательная диагностика состояния опорных зубов и тканей полости рта в целом или же нарушение технологии проведения протезирования. Таким образом, среди наиболее распространенных врачебных ошибок, приводящих к подвижности установленной конструкции, эксперты в области ортопедической стоматологии выделяют следующие предпосылки:
В иных случаях подобная клиническая картина возникает по вине самого пациента, например, из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, развития кариозных и воспалительных процессов на фоне объемных скоплений налета и отложений, из-за появления повреждений в результате недостаточно бережного отношения к зубам, например, после раскусывания слишком твердых продуктов питания, случайных ударов или падений.
Периимплантит
Если протез стоит на имплантах, то его подвижность может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как отторжение титановой конструкции или периимплантит. Подробнее о них можно прочитать в нашей специальной статье.
Как проводится диагностика повреждения
Теперь перейдем к вопросу о том, что делать, если зубной мост начал шататься или шатается с одной стороны. В такой ситуации в первую очередь нужно обратиться к своему стоматологу-ортопеду, причем сделать это лучше в самое ближайшее время. Уже в стоматологии пациенту предложат пройти рентген-диагностику, и лучше, если это будет компьютерная томография, которая сможет дать более детализированное представление о клинической картине.
«У меня на передних зубах сбоку пост стоял, с металлокерамическими коронками. Так вот, простоял буквально года 2, после чего стал заметно шататься. Честно признаюсь, я сразу не придала этому серьезного значения. Подумала, может показалось. Но когда под ним еще и зуб разболелся, я конечно, сразу к врачу поехала. В итоге зуб опорный пришлось удалять, так как он там совсем разрушился и воспаление корня пошло».
Лилия777, из переписки на форуме стоматология.рф
Также стоматолог обязательно проводит визуальный осмотр полости рта и при помощи специализированных инструментов оценивает состояние твердых и мягких тканей, а также степень подвижности протеза. Во внимание принимаются и сопутствующие симптомы, в том числе подвижность, кровоточивость, появление неприятного запаха, признаки воспаления.
Диагностика повреждения моста стоматологом
Чем поможет стоматолог
Отвечая на вопрос о том, что делать, если шатается зубной мост, стоит снова сделать акцент на том, что в первую очередь нужно обратиться за профессиональной помощью. В подобных случаях ортопедическую конструкцию снимают, для чего в современных стоматологиях обычно используют ультразвуковые установки для расцементировки. Также с этой целью могут быть использованы специальные коронко- и мостосниматели, например, аппарат Коппа или другое оборудование. В некоторых ситуациях, если протез целый и на нем нет никаких следов повреждений, его могут установить обратно после устранения неполадок.
Аппарат Коппа для снятия ортопедической конструкции
Если же ортопедическую конструкцию невозможно снять без повреждений, специалист может прибегнуть к помощи особых ножниц и щипцов-коронкорезов. В таком случае уже после придется заново снимать слепки и создавать новый протезный аппарат.
После снятия моста врач внимательно изучает состояние слизистой и опорных зубов. При необходимости назначается противовоспалительная терапия, но для начала специалист удаляет налет и скопившиеся отложения. В большинстве случае приходится заново пломбировать каналы в опорах, устанавливать новые штифты или культевые вкладки. Если же зубы уже слишком сильно разрушились, их удаляют и после восстановление возвращаются к вопросу поиска альтернативных методов реставрации, например, оптимальным решением в такой ситуации будет имплантация.
Бывает и так, что причиной подвижности моста становится окончание его срока службы. Если на нем появились трещины, сильные потертости или сколы, нужно будет изготовить новую конструкцию.
Сколько обычно служит зубной мост
В среднем срок службы мостовидного протеза с опорой на свои зубы составляет 5 лет. При ответственном отношении к поддержанию гигиены полости рта и бережном систематическом уходе за зубами качественный мост может простоять на своем месте 7-10 лет. Что касается эксплуатационного срока несъемных мостовидных конструкций на имплантах, то их срок службы начинается от 10 лет.
Чтобы ортопедическая система прослужила вам как можно дольше важно поддерживать гигиену
Чтобы ортопедическая система прослужила вам как можно дольше без потери эстетичного внешнего вида и функциональности, важно поддерживать гигиену: чистить зубы каждый день утром и вечером, ополаскивать рот каждый раз после еды, а также регулярно посещать специалиста для профилактики и проф. гигиены. И не забывайте: при появлении первых подозрительных симптомов следует сразу же показаться врачу.
1 Бутова В.Г., Ковальский В.Л. Экспертиза качества стоматологической помощи, 2005.